口水腺內窺鏡手術

口水腺（salivary gland）

口水的分泌量，每天為1.5公升，主要由三對口水腺制造，包括在耳前的腮腺(parotid gland)、下頜骨內的頷下腺(submandibular gland) 和在舌底的舌下腺(sublingual gland)。口腔黏膜內分佈了大量細小的黏液腺體（minor salivary gland）。口水的主要功能是保持口腔濕潤，並在進食時須配合大量的口水分泌以幫助吞嚥。

口水腺管導阻塞（ductal obstruction）

由於進食時腦部會刺激口水腺，增加口水分泌，如果口水腺管導有阻塞，口水便會累積於口水腺內引起口水腺腫脹、疼痛。於進食時開始腫脹，半小時至二小時後腫脹便會慢慢減退。

口水腺導管阻塞原因

常見原因是結石（ductal stone）， 管導狹窄（stricture）和黏液栓（mucus plug）。其中以結石為最常見，約有80%的口水腺結石發生在頷下腺。成因可能是發炎，放射性碘治療甲狀腺癌，創傷或結膜乾燥症。

口水腺內窺鏡診斷（diagnostic sialoscopy）

當口水腺管導阻塞是由於較大的結石，用手觸診亦能發現。但如果是小結石，導管狹窄或黏液栓，手觸診不能診斷病因。要做超聲波進行初步診斷，如果口水腺管導有阻塞，會見到脹大的管導，較大的結石超聲波也可見到（如圖一所示）。

而最新的方法是採用口水腺內窺鏡診斷。口水腺內窺鏡可從口水腺的出口進入口水腺管導，透過內窺鏡可以見到結石， 管導狹窄和黏液栓。圖二所示，內窺鏡放入頷下腺所見到的結石。

口水腺內窺鏡手術（therapeutic sialoscopic surgery）你好

現時要治療口水腺結石，其中一種方法是透過外科手術，把口腔中的結石取出。傳統的手術方法是將口水腺導管切開，再利用手術鉗將口腔內的結石取出，但這方法只適合於口水腺導管出口的位置出現結石。最新的方法是透過口水腺內窺鏡取石手術，可以在口水腺內窺鏡監察之下，放入靈活的伸張籃子，將口水腺導管内的結石套住垃出，這方法適用於口水腺導管較深入的位置出現結石的現象。如圖三所示，頷下腺結石被成功取出的情況。

如果管導狹窄，可以在口水腺內窺鏡監察之下，用內窺鏡將狹窄的管導擴大，然後放入膠管，一至二星期後取出。如果管導有黏液栓，可以在口水腺內窺鏡監察之下，用生理鹽水沖洗黏液栓。