穴位注射常用腧穴（二）

5．下肢

（1）足三里

【归经】足阳明胃经。

【定位】在小腿外侧，犊鼻穴下3寸，犊鼻穴与解溪穴连线上（图2-29）。

【主治】胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、腹胀、乳痈、肠痈、下肢痹痛、水肿、脚气、虚劳赢瘦、肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎、胃下垂等。

【穴区重要解剖】穴区下为胫骨前肌、趾长伸肌、小腿骨间膜、胫骨后肌，分布有腓肠外侧皮神经，深层有胫深神经肌支和胫前动脉，小腿骨间膜深面有胫神经和胫后动脉经过。

【操作】直刺1～2寸。药量2～5ml。

（2）上巨虚

【归经】足阳明胃经。

【定位】在小腿外侧，犊鼻穴下6寸，犊鼻穴与解溪穴连线上（图2-29）。

【主治】胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、腹胀、乳痈、肠痈、下肢痹痛、水肿、脚气、虚劳赢瘦、肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎、胃下垂等。

【穴区重要解剖】在胫骨前肌中，有胫前动、静脉，布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支，深层为腓深神经。

【操作】直刺1～2寸。药量2～5ml。

图2-29  足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、梁丘、血海穴

 （3）条口

【归经】足阳明胃经。

【定位】在小腿外侧，犊鼻穴下8寸，犊鼻穴与解溪穴连线上（图2-29）。

【主治】腹痛、泄泻、痢疾、偏瘫、小腿痛、下肢痿痹、肩关节周围炎等。

【穴区重要解剖】穴区下为胫骨前肌、趾长伸肌、小腿骨间膜、胫骨后肌，分布有腓肠外侧皮神经，深层有胫深神经肌支和胫前动脉，小腿骨间膜深面有胫神经和胫后动脉经过。

【操作】直刺1～2寸。药量2～5ml。

（4）下巨虚

【归经】足阳明胃经。

【定位】在小腿外侧，犊鼻穴下9寸，犊鼻穴与解溪穴连线上（图2 -29）。

【主治】胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、腹胀、乳痈、肠痈、下肢痹痛、水肿、脚气、虚劳赢瘦、肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎、胃下垂等。

【穴区重要解剖】在胫骨前肌与趾长伸肌之间，深层为胫长伸肌，有胫前动、静脉，布有腓浅神经分支，深层为腓深神经。

【操作】直刺1～2寸。药量2～5ml。

（5）丰隆

【归经】足阳明胃经。

【定位】在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘（图2-29）。

【主治】痰多、咳嗽、头痛、眩晕、呕吐、梅核气、下肢痿痹、慢性支气管炎、高血压、甲亢、坐骨神经痛等。

【穴区重要解剖】穴区下为趾长伸肌、小腿骨间膜、胫骨后肌，分布有腓肠外侧皮神经，深层有腓深神经和胫前动脉，小腿骨间膜深面有胫神经和腓动脉分布。

【操作】直刺1～2寸。药量2～5ml。

（6）梁丘

【归经】足阳明胃经。

【定位】在股前区，髌底上2寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间（图2-29）。

【主治】下肢酸痛、腿部痉挛、腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、胃肠炎等。

【穴区重要解剖】在股直肌和股外侧肌之间，有旋股外侧动脉降支，布有股前皮神经、股外侧皮神经。

【操作】直刺1～2寸。药量2～5ml。

（7）血海

【归经】足太阴脾经。

【定位】在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处（图2-29）。

【主治】月经不调、痛经、经闭、崩漏、皮肤瘙痒、丹毒、膝关节痛等。

【穴区重要解剖】穴区下为股内侧肌，分布有股神经前皮支和大隐静脉属支，深层有股神经肌支和膝上内侧动脉。

【操作】直刺1～2寸。药量2～5ml。

（8）三阴交

【归经】足太阴脾经。

【定位】在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际（图2-30）。

【主治】腹痛肠鸣、泄泻、小便不利、遗尿、遗精、阳痿、月经不调、经闭、带下、不孕、子宫脱垂、肠炎、消化不良、神经衰弱、高血压及下肢内侧病症等。

【穴区重要解剖】穴区下为趾长屈肌、胫骨后肌、■长屈肌，分布有隐神经和大隐静脉，深层有胫神经和胫后动脉的分支。

【操作】直刺1～2寸。药量2～4ml。

图2-30  三阴交、阴陵泉穴

（9）阴陵泉

【归经】足太阴脾经。

【定位】在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中（图2-30）。

【主治】腹胀、腹水、下肢水肿、尿闭、尿失禁、遗精、阳痿、膝部肿痛、脚气、痢疾、肾炎、子宫脱垂等。

【穴区重要解剖】穴区下为半腱肌腱、腓肠肌内侧头，分布有隐神经和大隐静脉，深层有胫神经肌支和膝下内动脉，再深层有胫神经本干和腘动脉本干经过。

【操作】直刺1～1.5寸。药量2～4ml。

（10）承扶

【归经】足太阳膀胱经。

【定位】在股后区，臀沟的中点（图2-31）。

【主治】腰、骶、臀、股部疼痛，痔，便秘，小便不利，下肢瘫痪，坐骨神经痛，重症肌无力，进行性营养不良等。

【穴区重要解剖】穴区下为臀大肌、半腱肌与股二头肌之间，分布有股后皮神经分支，深层有臀下神经、臀下动脉分支，并有坐骨神经和股后皮神经本干经过。

【操作】直刺1～2寸。药量3～5ml。

（11）委阳

【归经】足太阳膀胱经。

【定位】在膝部，腘横纹上，股二头肌腱的内侧缘（图2-31）。

【主治】腹满、小便不利、腰背痛、膝或腘窝部痉挛或疼痛、膀胱炎、肾炎、急性胃肠炎、坐骨神经痛等。

【穴区重要解剖】穴区下为腓肠肌外侧头，分布有股后皮神经，深层有胫神经分支和膝上外动脉分支，并有腓总神经本干经过。

【操作】直刺1～1.5寸。药量3～5ml。注射时，应避开腓总神经，以免损伤。

（12）委中

【归经】足太阳膀胱经。

【定位】在膝后区，腘横纹中点（图2-31）。

【主治】腰背痛、腿痛、急性腹痛、中暑、吐泻、小便不利、遗尿、坐骨神经痛、腓肠肌痉挛、小儿麻痹症等。

【穴区重要解剖】穴区下为腓肠肌内外侧头之间、腘窝内脂肪组织，分布有股后皮神经，深层有腓肠肌内侧皮神经起始端、胫神经干和腘动脉、腘静脉经过。

【操作】直刺0.8～1.5寸。药量3～5ml。注射时，应避开深部神经干和血管，以免刺伤。

图2-31  承扶、委阳、委中穴

（13）承山

【归经】足太阳膀胱经。

【定位】在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交接处（图2-32）。

【主治】脚前痛、腰腿痛或拘急、痔、脱肛、便秘、扁桃体炎、坐骨神经痛、腓肠肌痉挛等。

【穴区重要解剖】穴区下为腓肠肌、比目鱼肌，分布有腓肠内侧皮神经，深层有胫神经、胫后动脉分支，并有腓肠内侧神经本干、小隐静脉、胫神经和胫后动脉本干经过。

【操作】直刺或微向上斜刺1～1.2寸。药量3～5ml。注射时，应避开深部神经干和血管，以免刺伤。

（14）昆仑

【归经】足太阳膀胱经。

【定位】在踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中（图2-32）。

【主治】后头痛、眩晕、项背痛、鼻衄、腰痛、下肢瘫痪、足跟肿痛、腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、踝关节痛、高血压、内耳性眩晕、心绞痛、甲状腺肿大等。

【穴区重要解剖】穴区下为腓骨短肌腱与跟腱之间，分布有腓肠神经分支和小隐静脉属支及腓肠神经与小隐静脉本干，深层有外踝后动脉分支。

【操作】针尖向内踝前方直刺0.5～1寸。药量2～3ml。

图2-32  承山、昆仑、太溪、照海穴

（15）太溪

【归经】足少阴肾经。

【定位】在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中（图2-32）。

【主治】月经不调、遗尿、阳痿、遗精、牙疼、耳聋、耳鸣、脱发、腰痛、咳喘、下肢瘫痪、足跟痛、足底痛、肾炎、膀胱炎、习惯性流产、踝关节炎等。

【穴区重要解剖】穴区下为■长屈肌，分布有隐神经分支和大隐静脉属支分支，深层有胫神经、胫后动脉本干经过，并有它们的分支分布。

【操作】向外踝方向直刺1～1.5寸。药量2～3ml。注射时，注意避让深部的神经和血管，以免损伤。

（16）照海

【归经】足少阴肾经。

【定位】内踝高点正下方凹陷中（图2-32）。

【主治】月经不调、遗尿、阳痿、遗精、牙疼、耳聋、耳鸣、脱发、腰痛、咳喘、下肢瘫痪、足跟痛、足底痛、肾炎、膀胱炎、踝关节炎等。

【穴区重要解剖】在足大趾外展肌的止点处，后方有胫后动、静脉；布有小腿内侧皮神经，深部为胫神经本干。

【操作】直刺0.5～1寸。药量1～2ml。

（17）环跳

【归经】足少阳胆经。

【定位】在臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处（图2-33）。

【主治】腰髋痛、偏瘫、脚气、水肿、坐骨神经痛、髋关节及周围软组织疾患、多发性神经炎等。

【穴区重要解剖】穴区下为臀大肌，分布有臀下皮神经、髂腹下神经、臀上皮神经和股外侧皮神经，深层有坐骨神经干经过，并有臀下神经和臀下动脉分布。

【操作】直刺或微向前刺2～3寸。药量4～5ml。注射时，注意不要将药物直接注射到坐骨神经干，以免损伤。

（18）居髎

【归经】足少阳胆经。

【定位】在臀区，髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处（图2-33）。

【主治】腰髋痛、偏瘫、坐骨神经痛、髋关节及周围软组织疾患、多发性神经炎等。

【穴区重要解剖】浅层为阔筋膜张肌，深部为股外侧肌，有旋髂浅动、静脉分支及旋股外侧动、静脉升支，布有股外侧皮神经。

【操作】直刺或微向前刺2～3寸。药量4～5ml。

（19）风市

【归经】足少阳胆经。

【定位】在股部，直立垂手，掌心贴于大腿时，中指尖所指凹陷中，髂胫束后缘（图2-33）。

【主治】下肢偏瘫、痿痹、麻木，遍身瘙痒，脚气，腰肌劳损，坐骨神经痛等。

【穴区重要解剖】穴区下为髂胫束、股外侧肌、股中间肌，分布有股外侧皮神经，深层有股神经肌支和旋股外侧动脉降支。

【操作】直刺1～2寸。药量3～5ml。

（20）阳陵泉

【归经】足少阳胆经。

【定位】在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中（图2-33）。

【主治】下肢瘫痪、麻木，腰腿痛，黄疸，胁肋痛，膝关节炎，坐骨神经痛，肩关节周围炎，肋间神经痛，肝炎，胆囊炎，高血压等。

【穴区重要解剖】穴区下为腓骨长肌、趾长伸肌，分布有腓肠外侧皮神经，深层有腓浅神经、腓深神经和胫前动脉、膝下外侧动脉。

【操作】直刺1～2寸。药量2～4ml。

（21）悬钟

【归经】足少阳胆经。

【定位】在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘（图2-34）。

【主治】偏瘫，下肢痛，偏头痛，脚气，落枕，瘰疬，胸腹胀痛，膝、踝关节炎，胸膜炎，肋间神经痛，气管炎等。

【穴区重要解剖】穴区下为趾长伸肌，分布有腓肠外侧皮神经，深层有腓深神经和腓动脉穿支，再深层有小腿骨间膜及腓动脉、腓静脉经过。

【操作】直刺1～1.3寸。药量2～4ml。

图2-33  环跳、居醪、风市、阳陵泉穴        图2-34  悬钟穴

（22）解溪

【归经】足阳明胃经。

【定位】在踝区，踝关节前面中央凹陷中，在■长伸肌与趾长伸肌腱之间，相当于内外踝连线的中点（图2-35）。

【主治】下肢酸痛、腿部痉挛、腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、胃肠炎等。

【穴区重要解剖】在■长伸肌与趾长伸肌腱之间，有胫前动、静脉，浅部有腓浅神经，深层为腓深神经。

【操作】直刺1～2寸。药量1～2ml。

（23）丘墟

【归经】足少阳胆经。

【定位】外踝前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中（图2-35）。

【主治】偏头痛、胁肋痛、疟疾、颈项痛、下肢痿痹、外踝肿痛、中风偏瘫、胆道疾患、心绞痛等。

【穴区重要解剖】穴区下为小腿十字韧带、趾短伸肌，分布有足背外侧皮神经、腓浅神经皮支，深层有腓深神经肌支和外踝前动脉。

【操作】向内踝下缘方向直刺1～1.5寸。药量2～3ml。

（24）太冲

【归经】足厥阴肝经。

【定位】在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动处（图2-35）。

【主治】头痛、眩晕、昏迷、胸胁胀痛、月经不调、癃闭、脚软无力、高血压、肝炎、颜面神经疾病等。

【穴区重要解剖】穴区下为第1跖骨间背侧肌、■收肌斜头，分布有趾背神经和足背静脉网，深层有足底外侧神经和第1跖背动脉。

【操作】直刺0.8～1寸。药量2～3ml。

图2-35  解溪、丘墟、太冲、行间穴

（25）行间

【归经】足厥阴肝经。

【定位】在足背，第1、2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处（图2-35）。

【主治】胸胁胀痛、头痛、眩晕、月经不调、崩漏、肠疝痛、遗精、癃闭、睾丸炎、面神经痛等。

【穴区重要解剖】穴区内有趾背神经和趾背动脉分布。

【操作】直刺1～2寸。药量1～2ml。

（二）奇穴

奇穴是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经脉系统的腧穴，又称“经外奇穴”。下面介绍常用奇穴：

（1）太阳

【定位】在头部，眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷中（图2-36）。

【主治】偏正头痛、目赤肿痛、目眩、目涩、头晕、上牙痛、口眼歪斜、三叉神经痛等。

【穴区重要解剖】在颞筋膜及颞肌中，局部有颞浅动、静脉，分布有三叉神经第2、3分支及面神经颞支。

【操作】直刺0.3～0.5寸。药量0.5～1ml。

（2）鱼腰

【定位】在头部，瞳孔直上，眉毛中（图2-36）。

【主治】眼肌麻痹、目赤肿痛、面神经麻痹、眶上神经痛、近视、结膜炎等。

【穴区重要解剖】在眼轮匝肌中，局部有额动、静脉外侧支，布有眶上神经、面神经分支。

【操作】沿皮与额平面呈30°角刺入0.3～0.5寸。药量0.5～1ml。

图2-36  太阳、鱼腰穴                图2-37  颈夹脊穴

（3）颈夹脊

【定位】位于项部正中线两侧，第1～7颈椎棘突下缘旁开0.5寸处，一侧7穴，两侧共14穴（图2-37）。

【主治】颈项强痛。

【操作】直刺0.3～0.5寸。药量1～2ml。

（4）夹脊

【定位】在脊柱区，第1胸椎～第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧l7穴，左右共34穴（图2-38）。

【主治】适应证广泛，主治督脉病及脏腑病。

【穴区重要解剖】在背肌浅层及背肌深层（竖脊肌）中，穴区浅层有胸或腰神经后支的皮支分布；深层有胸或腰神经后支和肋间后动脉、腰动脉分布。

【操作】直刺0.3～0.5寸或向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸。药量1～3ml。

（5）定喘

【定位】在脊柱区，横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸（图2-38）。

【主治】咳嗽、哮喘、支气管炎、支气管哮喘、上肢病症等。

【穴区重要解剖】在斜方肌、菱形肌、上后锯肌、头夹肌、头半棘肌中，穴区浅层有颈神经后支的皮支分布，深层有颈神经后支的肌支、副神经和颈横动脉、颈深动脉分布。

【操作】直刺0.3～0.5寸或向脊柱方向斜刺0.5～1寸。药量1～2ml。

（6）腰眼

【定位】在腰区，横平第4腰椎棘突下，后正中线旁开约3.5寸凹陷中（图2-38）。

【主治】腰背痛、坐骨神经痛等。

【穴区重要解剖】在背阔肌、腰方肌中，穴区浅层有第3腰神经后支的皮支分布；深层有第4腰神经后支的肌支和腰动脉分布。

【操作】直刺1～1.5寸。药量2～3ml。

图2-38  夹脊、定喘、腰眼穴            图2-39  肩前穴

（7）肩前

【定位】在肩部，正坐垂臂，当腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点（图2-39）。

【主治】肩痛、肩不能抬举等。

【穴区重要解剖】在三角肌中，穴区浅层有锁骨上神经外侧支分布，深层有腋神经、肌皮神经和胸肩峰动脉分布。

【操作】直刺0.5～1寸。药量1～2ml。

（8）落枕

【定位】手背第2、3掌骨间，指掌关节后约0.5寸（图2-40）。

【主治】落枕、肩臂痛、胃痛、手背部病症等。

【穴区重要解剖】穴区下为骨间背侧肌，分布有手背动脉、手背静脉网及尺神经手背支。

【操作】直刺或斜刺0.5～l寸。药量1～2ml。

（9）膝眼

【定位】屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。在内侧的称内膝眼，在外侧的称犊鼻（图2-41）。

【主治】鹤膝风，中风，腿疼，腿膝红肿、不得屈伸，脚气等。

【穴区重要解剖】浅层有隐神经分支和股神经前皮支分布，深层有股神经关节支和膝关节动脉网分布。

【操作】直刺0.5～1.5寸。药量2～4ml。

图2-40  落枕穴

（10）阑尾

【定位】在小腿外侧，髌韧带外侧凹陷下5寸，胫骨前嵴外1横指（图2-41）。

【主治】下肢麻痹或瘫痪、足下垂、急慢性阑尾炎、急慢性肠炎等。

【穴区重要解剖】局部有胫骨前肌、趾长伸肌，有胫前动脉，分布有腓肠外侧皮神经、腓深神经。

【操作】直刺1.5～2寸。药量2～4ml。

（11）胆囊

【定位】在小腿外侧，腓骨小头直下2寸（图2-41）。

【主治】急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症、胆绞痛、慢性胆囊炎急性发作等。

【穴区重要解剖】在腓骨长肌与趾长伸肌间，有胫前动、静脉，分布有腓肠外侧皮神经分支，深部有腓深神经。

【操作】直刺1～1.5寸。药量2～4ml。

图2-41  内膝眼、犊鼻、胆囊、阑尾穴

（三）阿是穴

阿是穴是指既无固定名称，也无固定位置，而是以压痛点或病变局部或其他阳性反应点等作为施术部位的一种腧穴，又名“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。

相传在古时候，有中医为患者治病，但一直不得其法，有一次无意中按到患者某处，患者的疼痛得到舒缓。医者于是在该处周围摸索，患者呼喊：“啊……是这里了，是这里了。”医者加以针灸，果然使病情好转。于是把这一个特别的穴位命名为“阿是穴”。阿是穴也就这样流传于世。阿是穴首见于唐代孙思邈的《千金要方》：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便成痛处，即云阿是。灸刺借验，故云阿是穴也。”

穴位注射中，对于许多痛证的治疗，尤其是颈、肩、腰、腿痛等软组织损伤疾病，多采用痛点（阿是穴）注射，能取得较好的治疗效果。

三、腧穴的主治特点和规律

每一个腧穴均有其主治特点，但总体上分析，腧穴的治疗作用具有一些共同的特点和一定的规律性。