最近遇到一些病患抱怨：「經常一覺睡醒，我下巴旁邊好酸，而且有喀喀聲，甚至是耳前疼痛到無法咬東西，自己吃東西的時候都非常緊張」。經吳院長理學檢查診斷後發現，這些患者罹患常見的顳顎關節症候群（Tempor-Mandibular Disorders ，簡稱TMD），顳顎關節發生變形異位。顳顎關節症候群是口腔頜面部發生疼痛常見的疾病之一，常見於工作壓力大，且生活緊張的現在社會，帶給患者生活上的種種不適。

什麼是顳顎關節？

顳顎關節，又俗稱下巴關節，該顱骨位於頭部兩側的耳朵正前方，由顳骨的關節窩以及下顎骨的關節頭，其中包含一片軟骨關節盤組成，周圍有韌帶及肌肉做保護與控制，是頭部唯一可以動的關節。 主要負責張閉口運動、說話和咀嚼等功能，這個關節受力之大可想而知，當然受傷得機率很高。

顳顎關節在抗議 早日找出問題

若日常不良生活習慣，恐造成的慢性疾病，不妨觀察家人及周遭的朋友，是否經常咀嚼硬食，如愛嚼魷魚絲、口香糖，及夜間磨牙、習慣性緊咬牙齒以及單側咀嚼習慣等，這些因素可能引起顳顎關節勞損，咀嚼肌群功能失調，對顳顎關節症候群的發生也有一定影響。

若生活中已有符合以下幾點症狀，可能說明您有可能有此問題。

耳前區域的壓痛或自發性疼痛、鄰近咀嚼臉頰肌肉酸痛、顳部疼痛、咬太硬的食物有困難且疼痛感、張閉口活動受限、開口困難與疼痛，常伴有喀喀聲，張嘴時，中線偏斜，或合併肩頸痠痛、頭痛等。少部分患者可能會有耳鳴、習慣性脫臼等症狀。若症狀輕微，可藉由調整作息、舒緩壓力做起，也可專程至診所檢查。若自覺症狀加劇，建議儘速就醫，經由正確診斷治療，改善不適症狀。

肩頸酸痛和顳顎關節的關係

不良的姿勢和顳顎關節有密切的關係。由於現代人由於生活、工作習慣，脖子常常出現前傾，造成肌肉過度拉扯而痠痛，而脖子前傾會過度拉扯舌骨下肌群，造成肌肉過度緊繃。如此一來會造成關節盤過度向前，產生疼痛、喀啦聲響等症狀。

根據研究報告指出，顳顎關節症候群的患者中，有70%的人伴隨有頸部疼痛的問題，研究後發現人體顳顎關節與後頸椎之間及肌群太過接近，在結構上、功能與神經系統上有著密切的關係。顳顎關節功能障礙程度越高者，其頸部功能障礙影響日常生活的程度也越高。<延伸閱讀：久坐久站，坐骨神經痛上身怎麼辦？>

如何治療獲得改善？

它的病因很多，但往往不會因單一原因而引發症狀。治療須依據個人的症狀，並觀察治療後的反應及效果，來調整治療方式。

• 藥物治療
  透過止痛藥緩解症狀，包含短期的抗發炎藥物，合併肌肉鬆弛劑，舒緩肌肉緊繃，以緩解疼痛。

• 咬合版治療
  咬合板透過依病患口腔牙床的形狀所定製的一種治療工具，藉由墊高咬合改善關節頭的位置，使牙齒咬合和關節、肌肉三者之間維持平衡，並讓咀嚼肌肉放鬆，軟骨恢復至應有的位置。

• 肌力平衡訓練
  恢復與顳顎關節運動有關的肌力、肌肉長度、主動肌與拮抗肌之間的平衡，找回正常的顳顎關節運動，並學習正確的習慣、姿勢和放鬆身心。

• 雷射治療
  藉由雷射穿透和吸收等特性，適當的波長與操作，有助於降低生物組織疼痛、增加柔軟度，促進血液循環、降低肌肉緊張及酸痛。

• 徒手治療
  針對活動度不足的顳顎關節，增加關節角度，恢復兩側關節平衡，深層摩擦按摩，使顏面部咀嚼肌肉的放鬆，將低肌肉的緊繃及張力，正確關節動作進而達到兩側顳顎關節的對稱性，建議適當的頸部伸展運動，可降低肌肉及關節的壓力。

• 注射治療
  以低侵入性、效果持久，且具有疼痛緩解，及促進組織再生的治療方式，將藥劑注射到顳顎關節裡，如注射玻尿酸、肉毒桿菌素、PRP，可以增加關節內高分子量濃度，回復其潤滑、營養及關節保護功能，並且可以增加關節活動度、提高關節液循環。

• 體外震波
  利用儀器產生的高能量震波，把壓力及能量聚焦傳遞到患部，引導新生血管增生、生長激素增生、軟骨增生，以改善慢性發炎及改善關節面的破壞，同時達到組織再生及修復的功能，並提高關節穩定度。