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顺产还是剖宫产——哪个更好?

顺产还是剖宫产——哪个更好?
发表人:产科医生花晓琳

顺产还是剖宫产?这个问题想必每个母亲在怀孕期间都思考过。在剖宫产愈发盛行的今日,仍有不少的母亲选择顺产。这是因为顺产较剖宫产有着无法媲美的优势。自然分娩的优势不仅仅体现在母亲身上,也在胎儿身上得到了充分的表现。

 

 

对于母亲而言,顺产首先风险小,不存在剖宫产麻醉风险及术后肠粘连等并发症,且对于有二胎需求的母亲再孕风险小。其次自然分娩后恢复较快,自然分娩的母亲一旦胎儿产出,饮食、生活等很快能够恢复正常,最多三日即可出院;且子宫及生殖道复旧情况更好,自然分娩的产妇,恶露也较易排出。

 

自然分娩的母亲较容易下奶,分娩时腹部的阵痛会使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素,这种激素不但能促进产程的进展,还能促进母亲产后乳汁的分泌。

 

对于胎儿来说,在自然分娩过程中,子宫的充分收缩能让胎儿肺部得到锻炼,让表面活性剂增加,肺泡易于扩张,出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时,胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。并且自然分娩的胎儿免疫力较强,胎儿在经产道时随着吞咽动作会吸收母亲产道的正常菌群,这有利于胎儿建立自身的正常菌群。此外胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本体感的锻炼,促进大脑及前庭功能发育,对今后运动及性格均有好处。

 

 

既然顺产的优势如此之大,那为何有的母亲会选择剖产呢?顺产需要母亲与胎儿自发、共同参与完成。然而有些母亲和胎儿由于某些原因无法完成这一过程,此时则需要行剖宫产结束分娩。

 

这些原因有以下几种:

 

产力异常:产力是分娩的动力,贯穿于分娩的全过程,当出现头盆不称、胎位异常、子宫纤维过度伸展、产妇过度紧张恐惧、内分泌失调或是使用大量镇静类药物时,产妇无法产生足够的产力将胎儿娩出,则需行剖宫产。

 

产道异常:产道是胎儿娩出的途径,当骨产道绝对性狭窄时(对角径≤9.5cm)必须行剖宫产结束分娩。

 

胎位异常:对于前不均倾位、高直后位及肩先露需立即行剖宫产结束分娩。以及当产妇患有严重的心脏肝脏疾病;体内有肿瘤例如子宫肌瘤阻塞产道;完全性前置胎盘阻挡宫口,或产前出血者;胎儿宫内缺氧情况严重,无法尽快自然分娩者也需行剖宫产结束分娩。

 

抛开那些不得不行剖宫产的母亲,剖宫产还能同时解决盆腔内其他疾病(如子宫肌瘤,卵巢囊肿)。总而言之,对于身体健康,没有阴道试产禁忌症的产妇,顺产肯定强于剖宫产。但是,如果已有了剖宫产的指征,产妇也不可一意孤行坚决要求顺产,毕竟剖宫产还是安全、有效的分娩方式。

 

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  • 近年来,随着我国二胎政策的放开,越来越多的妈妈选择再要一个宝宝。很多前次妊娠剖宫产的妈妈,都会有这样的顾虑,那就是:一次剖宫产,次次剖宫产吗? 计划性的VBAC分娩是保障产妇与胎儿安全的关键 VBAC应在具有持续性产时监护能力、能立即进行剖宫产以及能进行新生儿复苏的大医院进行;并建议行VBAC的产妇接受一对一的看护。同时需要定时监测母体症状和体征,评估宫颈扩张情况和连续胎心监护。因此选择有资质的医院十分重要,切不可贪图方便或便宜而随意在当地医院行VBAC。 另外,需要催产的产妇也不建议行VBAC。这是因为与自发的VBAC相比,VBAC分娩中使用催产素发生子宫破裂的风险会增加2~3倍,转为剖宫产的风险增加约1.5倍。当然啦,有过两次剖宫产史的孕妈妈,第三次分娩还是剖宫产吧,毕竟子宫上都两条疤痕了,若阴道分娩,那就风险太大了。

  • 明星Angelababy 生了小宝宝后,娱乐新闻上关于明星选择顺产和剖宫产掀起一番热潮。他们认为娱乐圈的女星一般会选剖宫产,因为顺产会让骨盆、身材变形(事实上并不会),影响未来的发展,可Angelababy 却选择顺产,非常有勇气。还说也可能是她想生二胎,所以第一胎才选择顺产。那么生二胎到底和选择顺产、剖宫产有什么关系呢? 古装剧生孩子片段很多,难产死亡的不在少数。这也是现代女性恐惧顺产、盲目追求剖宫产的原因之一。可医院的产科医生说的最多的一句话是,能生尽量自己生,不要一开始就考虑剖。从这句话中我们能看出医生对两种生产方式的偏向。 确实,医生希望孕妇首先选择顺产,这是为什么?医者父母心,医生当然要选择对孕妇和孩子有益的生产方式。真的不适合顺产的孕妇,医生会告诉你要选择剖宫产!那么顺产到底有哪些好处呢? 如今二胎政策放开了,很多人都想着生二胎,那么问题来了。想生二胎,第一胎最好选择顺产还是剖宫产?答案是顺产。如果第一胎是剖宫产,再次怀孕建议至少相隔两年,这段时期内子宫切口会慢慢愈合,形成瘢痕,也就是瘢痕子宫。所以在剖腹产后再次怀孕需先检查子宫的恢复情况,妊娠早期一定要检查胚芽是否着落在子宫瘢痕处,排除瘢痕妊娠。如若发现瘢痕妊娠,必须及时住院治疗,终止妊娠,否则会出现子宫破裂、大出血等情况,危及生命。 剖宫产后的第二胎,大多也选择剖宫产,因为在瘢痕子宫的前提下,盲目选择阴道分娩,可能会有子宫破裂的风险。是否能选择顺产,需要根据母体、胎儿情况由医生来判断。

  • 文章首发于 | 男科医生张国喜头条号 在计划生育管控制非常严格的上世纪8、90年代,有的乡镇卫生也可以做女子的绝育手术。 这说明当时绝育措施多以女性为主,在国内各级医院的输卵管结扎技术也已相当成熟。 而男子的输精管结扎,虽然技术同样很成熟,但却受制于泌尿外科医生从业人数等情况的限制,国内开展的相对较少。 那么,男、女结扎中哪种风险更高?谁来做结扎更合适呢? 1、手术风险。 麻醉意外、出血、发热等问题,在男、女结扎过程中都有可能出现。 不过,由于男子结扎的创口更小,操作也更简便,手术并发症的几率也更低。 因此,男子结扎的风险更小一些。 2、手术可导致器官损伤的风险。 男子结扎虽然可造成神经、血管、睾丸、附睾等损伤,但几率很小;而女子结扎则有可能导致膀胱、肠道损伤及系膜撕裂等问题,同时几率要高一些。 考虑到男子部位的特殊性,因为器官损伤的风险可以视为均等。 3、术后风险。 男女结扎术后都会出现出血、血肿、切口感染、延迟愈合等情况。 男子术后,还有可能出现痛性结节、附睾淤积、睾丸炎、附睾炎等问题,偶发睾丸萎缩等情况。 而女子结扎术后可出现盆腔痛、神经官能症、痛经、切口硬结、异位妊娠、肠粘连、月经不调等问题。 综合考量的结果,男子结扎的风险相对要小一些。 4、绝育效果和复通率。 男子结扎自然再通的发生率为0.3—1.2;而女子结扎的失败率为1.5—17.1。 借助显微镜等设备,男、女结扎复通手术的复通率都已达到90以上。 因此,就绝育效果而言,男子结扎的效果要更好。 5、性功能障碍等风险。 不论男、女结扎手术,都有可能因认识不够科学等原因,导致心理影响等情况而出现性功能障碍。 其中,女性结扎术后常会出现的有冷淡、疼痛;如事先未进行健康宣教,男性发生性功能障碍的情况更为突显。 不过相对而言,男人的性功能障碍更好治疗。 所以,二者的风险大体相当。 看到这里,想要做结扎手术的夫妻应该知道,谁做结扎合为适合了吧?! 不过,两口子之间的事,并不能都用数字来衡量的,一切都还是商量着来更为合适。 更何况,避孕的方法那么多,为什么非要一条道走到黑呢! 你说,是不是这个道理?

  • 剖腹产是指利用手术解决产妇分娩时遇到的难产和其他产科合并症,挽救产妇和胎儿生命。顺产就是自然分娩,通常需要助产士的帮助。由此可知,剖腹产的设计初衷就是为分娩障碍或者难产的产妇准备的,不提倡所有产妇施行剖腹产。 顺产产妇身体恢复快,产后半小时就会分娩乳汁,另外顺产时骨盆韧带松弛,产后臀围增大,产妇恢复后形体更具有女性美。当然也有很多女性怕顺产后臀围增加会变胖而选择剖腹产,剖腹产确实不会出现臀围增大的现象,但是术后创伤恢复期长,术后往往禁食、禁水导致乳汁分泌少,伤口疼痛和药物治疗也不利于母乳喂养。 实际上,真正需要推广的不是剖腹产,而是无痛分娩。所谓无痛分娩分为非药物类分娩镇痛和药物类分娩镇痛两类。非药物类分娩镇痛最常用的如拉玛泽分娩呼吸法、分娩球;而药物类分娩镇痛中镇痛效果最好,最安全有效的,在国外最流行的就是椎管内分娩镇痛,其效果优于其他所有方式。 虽然椎管内分娩镇痛可以大大减轻产妇的痛苦,但是需要大量的麻醉师,人力,而在中国麻醉师显著不足,同时由于在中国医疗价格地,人工费用不值钱,所以,能够以及有动力开展椎管内分娩镇痛的医院很少。 当然,无痛分娩也不是真正无痛,在关键的那几个小时,宫缩疼痛依然会骤然出现,并且强度像抛物线一样高高地抛向颠顶,这是男人无法体会的痛苦,也是一个少女蜕变的开始,经历了这段艰难的时刻,一个少女会成一个坚韧的,不会轻易畏惧困难的,有勇气承担生活重担的母亲。 在这儿我要向每一位母亲致敬,也希望亲人,医务人员能够关爱每一位准妈妈,让她们能够在临产前的日子中,少一分痛苦,多一分微笑。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除

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