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科輯要

沈⽒女科輯要
作者

沈⼜彭

朝代

年份

公元1764年

底本

同治元年（1862年）重鐫本（掃描本：卷上、卷下）

王序
堯封沈⽒所著《醫經讀》、《傷寒論讀》，簡明切當，允為善本。尚有《女科
輯要》⼀書，世罕傳本。原稿為餘外舅徐虹橋先⽣補註珍藏，先⽣早歸道⼭。
余授室後，得⾒其書。頗多入理深談，發前⼈所未發者。今年楊素園明府聞有
此稿，命為借抄。余謂婦兄友珊⽈：君⼦之孝也，亦務其⼤者遠者⽽已，寶守
遺編，莫若傳諸不朽。友珊許焉。愛不揣鄙佇，稍加參訂⽽公諸世云。

道光庚戌仲冬棘⼈王⼠雄書於潛齋

卷上
第⼀節·經⽔

《素問》云：女⼦七歲，腎氣盛，齒更髮⻑；⼆七⽽天癸⾄，任脈通，太衝脈
盛，⽉事以時下。

沈堯封⽈：天癸是女精，由任脈⽽來；⽉事是經⾎，由太衝⽽來。經⾔⼆七⽽
天癸⾄，緣任脈通。斯時太衝脈盛，⽉事亦以時下。⼀順⾔之，⼀逆⾔之⽿！
故⽉事不來、不調及崩，是⾎病，咎在衝脈，衝脈隸陽明；帶下是精病，咎在
任脈，任脈隸少陰。蓋⾝前中央⼀條是任脈，背後脊裡⼀條是督脈，皆起於前
後兩陰之交會陰穴。《難經》明晰，《靈》、《素》傳誤。帶脈起於季脅，似
束帶狀。⼈精藏於腎，腎繫於腰背。精欲下泄，必由帶脈⽽前，然後從任脈⽽
下。故經⾔任脈為病，女⼦帶下。

王孟英按：俞東扶云：經⾔男⼦⼆八⽽腎氣盛，天癸⾄，精氣溢瀉。若天癸即
⽉⽔，丈夫有之乎？蓋男女皆有精，《易》謂男女構精可據。然指天癸為精，
亦不妥。天癸為精，不當⼜云精氣溢瀉矣。後賢講受孕之道，有陽精陰⾎，先
⾄後沖等說，亦謬。夫男女交接，曾⾒女⼈有⾎出耶！交接出⾎是病，豈能裹
精及為精所裹哉？⼤約兩情酣暢，百脈⿑到，天癸與男女之精偕⾄，斯入任脈
⽽成胎⽿。男胎女胎則由夫婦之天癸有強弱盈虛之不同也。吾友徐亞枝⽈：如
沈⽒說，⼀若天癸即精者；如俞⽒說，⼀若⾎與精之外，別有⼀物所謂天癸
者。竊謂天癸者，指腎⽔本體⽽⾔。癸者，⽔也。腎為⽔臟，天⼀⽣⽔，故謂
腎⽔為天癸。⾄，謂⾄極也，猶⾔⾜也。女⼦⼆七、男⼦⼆八，腎氣始盛，⽽
腎⽔乃⾜。蓋⼈⾝五臟，惟腎⽣最先，⽽腎⾜最遲，腎衰獨早。故孩提能悲能
喜，能怒能思，⽽絕無欲念。其有情竇早開者，亦在腎氣將盛，天癸將⾄之
年。可⾒腎氣未盛，癸⽔未⾜，則不⽣欲念也。迨腎氣衰，癸⽔絕，則欲念⾃
泯矣。解此段經文者，當云女⼦⼆七⽽腎⽔之本體充⾜，任脈乃通，太衝之脈
始盛，⽉事因⽽時下矣。夫前陰⼆竅，溺之由⽔竅者無論矣。其由精竅者，皆
原於天癸者也。⽉⽔雖從衝脈下，謂為天癸之常可也。泄精成孕，是任脈之施
受，謂為天癸之能可也。帶下乃任脈之失其擔任，謂為天癸之病可也。然則稱
⽉⽔為天癸，似亦無不可也。前賢解此，皆重讀上⼆字，⽽略下⼀字，惟將
「⾄」字當作「來」字看，遂致議論紛紜⽿！
王冰⽈：男以氣運，故陽氣應⽇⽽⼀舉；女以⾎滿，故陰⾎從⽉⽽⼀下。

第⼆節·⽉事不調

《素問》云：天地溫和，則經⽔安靜；天寒地凍，則經⽔凝泣；天暑地熱，則
經⽔沸溢；卒風暴起，則經⽔波湧⽽隴起。（卒，讀猝然之猝。）

褚澄⽈：女⼦天癸既⾄，逾⼗年無男⼦合，則不調；未逾⼗年思男⼦合，亦不
調。不調則舊⾎不出，新⾎誤⾏：或漬⽽入骨，或變⽽為腫，或雖合⽽難⼦。
合多則瀝枯虛⼈，產乳眾則⾎枯殺⼈。

王孟英按：此論甚不盡然，存其意可也。惟產乳眾⽽⾎枯⾄死者頗多。然吾鄉
吳醞香⼤令徐夫⼈，半產三次不計外，凡⽣⼗男四女，並已⻑成，⽽夫⼈年逾
五旬，精⼒不衰，猶能操家政⽽撫馭群下也。（⾄死，今⽯印本《王⽒⼗四
種》作「卒死」，非是。）

⽅約之⽈：婦⼈不得⾃專，每多忿怒，氣結則⾎亦枯。

王孟英按：此⾄⾔也。氣為⾎帥，故調經必先理氣。然理氣不可徒以香燥也，
蓋鬱怒為情志之火，頻服香燥，則營陰愈耗矣。

趙養葵⽈：經⽔不及期⽽來者，有火也，宜六味丸滋⽔；如不及期⽽來多者，
加⽩芍、柴胡、海螵蛸；如半⽉或⼗⽇⽽來，且綿延不⽌者，屬氣虛，宜補中
湯。如過期⽽來者，火衰也，六味加艾葉；如脈遲⽽⾊淡者加桂。此其⼤略
也。其間有不及期⽽無火者，有過期⽽有火者，不可拘於⼀定，當察脈視稟，
滋⽔為主，隨證加減。

王孟英按：婦⼈之病，雖以調經為先，第⼈稟不同，亦如其⾯。有終⾝⽉汛不
⿑⽽善於⽣育者，有經期極准⽽竟不受孕者。雄於女科，閱歷多年，⾒聞不少
，始知古⼈之論，不可盡泥；無妄之藥，不可妄施也。

第三節·辨⾊及病

趙養葵⽈：衝任藏精系胞，⼜恃⼀點命⾨之火，為之主宰。火旺則紅，火衰則
淡，火太旺則紫，火太衰則⽩，所以滋⽔更當養火。甚有乾枯不通者，雖⽈火
盛之極，亦不宜以苦寒藥降火，只宜⼤補其⽔，從天⼀之源，以養之使滿。⼜
⽈：紫與⿊者，多屬火旺，亦有虛寒⽽⿊⾊者，不可不察。若淡⽩，則無火明
矣。
沈堯封⽈：王宇泰以寒則凝，既⾏⽽紫⿊，定非寒證，然投熱藥，⼗中嘗⾒⼀
⼆。⾊⽩無火亦屬近理，然間有不宜補火者。嘗⾒元和⼀婦，經⽔過期⼗⽇⽅
⾄，⾊淡。穩婆據此，投⾁桂藥數劑，經⽔來多，遍⾝發黃，不能飲食，⾝熱
脈數，竟成危候。此是丹溪所謂經⽔淡⽩屬氣虛⼀證。要之臨證時須細察脈象
，復參旁證，⽅識虛實寒熱。倘有疑似證中有兩說者，先⽤其輕劑。如⾊淡⼀
證，先⽤補氣法不效，再投補火，庶幾無誤。錄葉⽒之說於下。葉⽒⽈：⾎⿊
屬熱，此其常也，亦有風寒外束者，⼗中嘗⾒⼀⼆。蓋寒主收引，⼩腹必常冷
痛，經⾏時或⼿⾜厥冷，唇青⾯⽩，尺脈遲，或微⽽虛，或⼤⽽無⼒。熱則尺
脈洪數，或實⽽有⼒，參之脈證為的。

王孟英按：⾊淡竟有屬熱者，古⼈從未道及，須以脈證互勘⾃得，但不可作實
熱論⽽瀉以苦寒也。更有奇者，⽅⽒婦產後經⾊漸淡，數年後竟無⾚⾊，且亦
結塊，平常亦無帶下，⼈⽇尪羸。余診之，脈軟數，⼝苦，⽽時有寒熱。與青
蒿、⽩薇、黃柏、柴胡、當歸、鱉甲、⿔版、芍藥、烏鰂骨、杞⼦、地骨⽪等
，出入為⽅，服百劑⽽痊。此僅⾒之證矣。

滑伯仁⽈：經前臍腹絞痛，寒熱交作，下如⿊豆汁，兩尺脈澀，余皆弦急。此
寒濕搏於衝任，寒濕⽣濁，下如豆汁，與⾎交爭故痛，宜辛散苦溫⾎藥。

徐藹輝⽈：辛散⾎藥，是川芎之類；苦溫⾎藥，是艾葉之類。

李⽒⽈：經⽔帶黃混濁者，濕痰也。

丹溪⽈：經將⾏⽽痛者，氣之滯也。⽤香附、青⽪、桃仁、黃連；或⽤抑氣散
，四物加⽞胡、丹⽪、條芩。⼜⽈：經將來，腹中陣痛，乍作乍⽌者，⾎熱氣
實也。四物加川連、丹⽪。

徐藹輝⽈：抑氣散出嚴⽒。系香附四兩，陳⽪⼀兩、茯神、炙草⼀兩半也。為
末，每服⼆錢。治婦⼈氣盛於⾎，變⽣諸證。頭暈膈滿，取《內經》「⾼者抑
之」之義。汪訒庵謂是⽅和平可⽤，若補⾎以平陽火，亦正治也。

丹溪⼜⽈：經後作痛者，氣⾎俱虛也，宜八珍湯。

丹溪⼜⽈：成塊者，氣之凝也。

沈堯封⽈：經前腹痛，必有所滯。氣滯脈必沉，寒滯脈必緊，濕滯脈必濡，兼
寒兼熱，當參旁證。⾄若風邪由下部⽽入於脈中，亦能作痛，其脈乍⼤乍⼩，
有時隆起。葉⽒⽤防風、荊芥、桔梗、⽢草，虛者加⼈參，各⼀錢焙⿊，取其
入⾎分，研末酒送，神效。

堯封⼜⽈：經前後俱痛，病多由肝經，⽽其中更有不同。脈弦細者，是⽊氣之
郁，宜逍遙散及川楝、⼩茴香、橘核之類；脈⼤者，是肝風內動；體發紅塊者
，是肝陽外越：俱宜溫潤。戴禮亭室⼈，向患經前後腹痛，連及右⾜，體發紅
塊，脈⼤，右關尺尤甚。⼰卯秋，予作肝風內動治。⽤⽣地四錢，炒枸杞⼀錢
，細⽯斛⼆錢，杜仲⼆錢，⼲淡蓯蓉⼀錢，麥冬⼀錢，⽜膝⼀錢，歸⾝⼀錢五
分，炒⽩芍⼀錢，服之痛⽌。後於經前後服數劑，經來甚適，不服即痛，因作
丸服。此⽅屢⽤有驗。

第四節·經⾏聲啞及⽬暗泄瀉帶下等證

沈堯封⽈：經來聲荀證。苟恆⼤兄⻑女，嫁斜塘倪姓，早寡，體氣虛弱，每逢
⽉事，聲⾳必啞。予⽤天冬、地黃、蓯蓉、歸⾝等藥，病益甚，張⼝指畫，毫
無⼀字可辨。即於此⽅加細辛少許，以通少陰之絡，藥才入⼝，其聲即出。⼗
餘劑後，桂附八味丸調理，永不發。

撮要云：經後⽬暗，屬⾎虛。

汪⽯⼭⽈：經⾏泄瀉，屬脾虛多濕，宜參苓⽩朮散。

王孟英按：亦有肝⽊侮⼟者。

繆⽒⽈：經⾏⽩帶，屬陽虛下陷，⽤參、術助陽之藥。

王孟英按：亦有鬱火內盛者。

第五節·⽉事不來

《素問》云：⼆陽之病發⼼脾，有不得隱曲，女⼦不⽉；其傳為風消，其傳為
息賁者，死不治。

沈堯封⽈：⼆陽指陽明經⾔，不指臟腑⾔。⼆陽之病發⼼脾者，陽明為多⾎之
經，⾎乃⽔穀之精氣，借⼼火鍛鍊⽽成。憂愁思慮傷⼼，因及其⼦，不嗜飲食
，⾎無以資⽣，陽明病矣。經云，前陰總宗筋之所會，會於氣街，⽽陽明為之
⻑，故陽明病，則陽事衰⽽不得隱曲也；太衝為⾎海，並陽明之經⽽⾏，故陽
明病，則衝脈衰⽽女⼦不⽉也。

王孟英按：經⽔固以⽉⾏為常，然陰虛者多火，經每先期。陰愈虛，⾏愈速，
甚⾄旬⽇半⽉⽽⼀⾏。更有⾎已無多，⽽猶每⽉竭蹶⼀⾏者，其涸也，可立⽽
待也。若⾎雖虛⽽火不甚熾，汛必愆期，此含蓄有權，雖停⽌⼀⼆年，或竟斷
絕不⾏，但其脈不甚數者，正合坤主吝嗇之道，皆可無慮。昧者不知此理，⽽
但憑⽉事以分病之輕重，聞其不⾏，輒欲通之，竭澤⽽漁，不仁甚矣。
《⾦匱》云：婦⼈病，因虛、積冷、結氣，經⽔斷絕。

張景岳⽈：經閉有⾎隔、⾎枯之不同。隔者病於暫，通之則愈；枯者其來也漸
，補養乃充。

沈堯封⽈：《⾦匱》三證，積冷、結氣，有⾎不⾏也，景岳謂之⾎隔。積冷宜
⽤⾁桂⼤辛熱之藥，導⾎下⾏，後⽤養榮之藥調之；結氣宜宣，如逍遙散，或
烏藥、香附⾏氣之品宣之。虛者，無⾎可⾏也，景岳謂之⾎枯宜補，趙養葵補
⽔、補火、補中氣三法，最為扼要。

王孟英按：補⽔勿泥於六味，補火勿泥於八味，補中氣勿泥於歸脾。

附錄魏⽟璜⼀貫煎⽅　治肝腎陰虛，氣滯不運，脅肋攻痛，胸腹䐜脹，脈反細
弱，或虛弦，舌無津液，喉嗌乾燥者。

沙參　麥冬　⽣地　歸⾝　杞⼦　川楝⼦

⼝苦燥者，加酒炒川連。

附錄集靈膏⽅（從王秉衡《重慶堂隨筆》）⼈⽣五⼗，陰氣先衰，老⼈陰虧者
多。此⽅滋養真陰，柔和筋骨。

⻄洋參（取結實壯⼤者，刮去⽪，飯上蒸九次，⽇中曬九次）　⽢杞⼦　懷⽜
膝（酒蒸）　天冬　麥冬　懷⽣地　懷熟地　仙靈脾　八味等分，熬成膏，⽩
湯或溫酒調服。

附錄滋⽔清肝飲⽅（⾼⿎峰）　治陰虛肝氣鬱窒，胃脘痛，脅痛，脈虛弦或細
軟，舌苔光滑鮮紅者。

⽅即六味地黃湯加歸⾝、⽩芍、柴胡、⼭梔、⼤棗。

附錄薛⼀瓢滋營養液膏⽅

女貞⼦　旱蓮草　霜桑葉　⿊芝⿇　黃⽢菊　枸杞⼦　當歸⾝　⽩芍藥　熟地
黃　⿊⼤豆　南燭葉　⽩茯神　葳蕤　橘紅　沙苑蒺藜　炙⽢草

天泉⽔熬濃汁，入⿊驢⽪膠，⽩蜜煉收。

附錄薛⼀瓢⼼脾雙補丸⽅
⻄洋參（蒸透）　⽩朮（蒸熟）　茯神　⽢草　⽣地黃　丹參　棗仁　遠志⾁
　北五味　麥⾨冬　⽞參　柏⼦仁　黃連　香附（制）　川⾙⺟　桔梗　龍眼
⾁

附錄陸九芝坎離丸⽅論

九芝封翁世補齋文⽈：坎離丸者，⼭右閻誠齋觀察取作種⼦第⼀⽅，最易最簡
，最為無弊。⽅乃紅棗、⿊豆等分。紅棗⾊⾚入⼼，取其⾁厚者，蒸熟去⽪核
；⿊豆⾊⿊入腎，即⼤⿊豆，非⾺料豆，⽤桑椹汁浸透，亦於飯鍋內蒸之，蒸
熟再浸再蒸。⼆味合搗令如泥，糊為丸，或印成餅。隨宜服食，亦能烏鬚髮，
壯筋骨，以此種⽟，其胎⾃固，⽽⼦亦多壽。壬午夏，曾以此⽅貢于徐侍郎頌
閣，入之便賤驗⽅中。世之專事補陽⽽⽤硫、附輩者，慎不可從。如果陽道不
起，不能堅久，精薄無⼦，還是鹿茸，尚為⾎⾁有情之品。然亦須同⼆冬、⼆
地及黃柏⼀味，⼤補其陰，則男婦皆可服，此亦誠齋之說也。

寇宗奭⽈：童年情竇早開，積想在⼼，⽉⽔先閉。蓋憂愁思慮則傷⼼，⼼傷則
⾎耗竭，故經⽔閉也；火既受病，不能榮養其⼦，故不嗜食；脾既虛則⾦氣虧
，故發嗽；嗽既作則⽔氣竭，故四肢⼲；⽊氣不充，故多怒，髮鬢焦，筋痿。
五臟以次傳遍，故猝不死⽽終死也，比於諸勞，最為難治。

沈堯封⽈：此條亦從《⾦匱》虛字內分出，實有是證。但此所願不得，相火必
熾，非補⽔無以制之。六味地黃湯，補陰瀉陽，固是妙法。然脾虛食減，倘嫌
地黃膩膈，炒鬆可也，不然以女貞易之，顧名思義，並瀉相火。

王孟英按：此證最難治。六味礙脾，歸脾助火，惟薛⼀瓢滋營養液膏加⼩麥、
⼤棗、遠志，庶幾合法。⼀瓢⼜有⼼脾雙補丸，亦可酌⽤。

樓全善⽈：經閉有汙⾎凝滯胞⾨⼀證。羅謙甫⾎極膏，⼀味⼤黃為末，醋熬成
膏，服之利⼀⼆⾏，經⾎⾃下，是婦科仙藥。

沈堯封⽈：《⾦匱》論經閉，有冷無熱，非闕文也。蓋天暑地熱，則經⽔沸溢
，豈反有凝泣不來之理？潔古、東垣，降⼼火、瀉三焦之說，不可盡信，即骨
蒸內熱，亦屬陰虧，非同實火之可寒⽽愈。

王孟英按：王⼦亨《全⽣指速⽅》地黃煎，以⽣地汁八兩，熬耗⼀半，內⼤黃
末⼀兩同熬，候可丸，丸如梧⼦⼤。熟⽔下五粒，未效加⾄⼗粒。治女⼦氣竭
傷肝，⽉事不來，病名⾎枯。蓋瘀⾎不去，則新⾎枯也。即《內經》烏鰂蘆茹
丸、仲景⼤黃䗪蟲丸之義。後⼈但知彼⾎枯為⾎虛，⽽不知⾎得熱則瘀，反⽤
溫補，豈能愈此⾎枯之病？堯封亦為此論，毋乃⽋考。

朱丹溪⽈：肥⼈痰塞胞⾨，宜厚朴⼆陳湯。
第六節·淋漓不斷

（⼀名經漏）

陳良甫⽈：或因氣虛不能攝⾎；或因經⾏⽽合陰陽，外邪客於胞內。

王孟英按：亦有因⾎熱⽽不循其常度者。

第七節·⽉事異常

經云，七七⽽天癸竭。有年過五旬，經⾏不⽌者：許叔微主⾎有餘，不可⽌，
宜當歸散；《產寶》主勞傷過度、喜怒不時；李時珍作敗⾎論。三說不同，當
參脈證。

李時珍⽈：⽉事⼀⽉⼀⾏，其常也。或先或後，或通或塞，其病也。有⾏期只
吐⾎、衄⾎，或眼、⽿出⾎，是謂倒經；有三⽉⼀⾏，是謂居經；有⼀年⼀⾏
，是謂避年；有⼀⽣不⾏⽽受胎者，是謂暗經；有受胎後，⽉⽉⾏經⽽產⼦者
，是謂胎盛，俗名胎垢；有受胎數⽉，⾎忽⼤下⽽胎不隕者，是謂漏胎。此雖
以氣⾎有餘不⾜⾔，⽽亦異常矣。

王孟英按：有未及⼆七之年⽽經⽔已⾏者；有年逾花甲⽽⽉事不絕者；有無病
⽽偶停數⽉者；有壯年⽽⽉信即斷者；有帶下過甚⽽經不⾏者；有數⽉⽽⼀⾏
者；有產後⾃乳⽽仍按⽉⾏經者；有⼀產⽽停經⼀⼆年者。秉賦不⿑，不可以
常理概也。

第八節·⾎崩

（⾎⼤⾄⽈崩，此是急病）

《素問》云：陰虛陽搏謂之崩。

許叔微⽈：經云，天暑地熱，經⽔沸溢。⼜⽈，陰虛者尺脈虛浮，陽搏者⼨脈
弦急，是陰⾎不⾜，陽邪有餘，故為失⾎內崩。宜奇效四物湯，或四物湯加黃
連。

奇效四物湯

當歸（酒洗）　川芎　⽩芍（炒）　熟地黃　阿膠　艾葉　黃芩（炒，各⼀
錢）
叔微⼜⽈：女⼈因氣不先理，然後⾎脈不順，⽣崩帶等證。香附是婦⼈仙藥，
醋炒為末，久服為佳，每服⼆錢，清米飲調下。徐朝奉內⼈遍藥不效，服此獲
安。

徐藹輝⽈：叔微「理氣」⼆字，專主怒氣、鬱氣傷肝，故⽤香附調氣以和肝，
慎不可⽤破氣藥。

薛立齋⽈：肝經風熱，或怒動肝火，俱宜加味逍遙散。

加味逍遙散

當歸　⽩芍　柴胡　⽢草　茯苓　⽩朮　丹⽪　⿊⼭梔　加薄荷、薑、棗煎。

李太素⽈：崩宜理氣、降火、升提。

《⾦匱》云：⼨⼝脈微⽽緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃弱不實，則⾕
消⽽⽔化。⾕入於胃，脈道乃⾏；⽔入於經，其⾎乃成。營盛則其膚必疏，三
焦絕經，名⽈⾎崩。

趙養葵⽈：氣為陽主升，⾎為陰主降。陽有餘則升者勝，⾎出上竅；陽不⾜則
降者勝，⾎出下竅。氣虛者⾯⾊必⽩，尺脈虛⼤。

東垣⽈：下⾎證，須⽤四君⼦補氣藥收功。

東垣⼜⽈：⼈傷飲食，醫多妄下。清氣下陷，濁氣不降，乃⽣䐜脹，所以胃脘
之陽不能升舉，其氣陷下致崩，宜補中湯。

丹溪云：有涎郁胸中，清氣不升，故經脈壅遏⽽降下。非開涎不⾜以⾏氣；非
氣升則⾎不能歸隧道。其證或腹滿如孕；或臍腹療痛；或⾎結成片；或⾎出則
快，⽌則悶；或臍上動。治宜開結痰、⾏滯氣、消汙⾎。

沈堯封⽈：沖為⾎海，並陽明之經⽽⾏，故東垣、丹溪皆主胃脘之陽不升。顧
其病源各異，李⽈妄下，朱⽈痰鬱，有腹滿如孕，⾎出反快，⽌反悶等證可
認。妄下則無有也，非問不得。

戴元禮⽈：⾎⼤⾄⽈崩，或清或濁，或純下紫⾎，勢不可⽌。有崩甚腹痛，⼈
多疑惡⾎未盡，⼜⾒⾎⾊紫⿊，愈信為惡⾎，不敢⽌截。凡⾎之為患，欲出未
出之際，停在腹中，即成紫⾎。以紫⾎為不可留，⼜安知紫⾎之不為虛寒乎？
瘀⽽腹痛，⾎⾏則痛⽌；崩⽽腹痛，⾎⽌則痛⽌。芎歸湯加薑、附，⽌其⾎⽽
痛⾃⽌。
薛立齋⽈：有婦患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病復起，煩渴引飲
，粒米不進，昏憒時作，脈洪⼤，按之微弱。此無根之火，內虛寒⽽外假熱
也。⼗全⼤補加附⼦，崩減，⽇服八味丸⽽愈。⼜有久患崩，服四物湯涼⾎劑
；或作或⽌，有主降火；加腹痛，⼿⾜厥冷，此脾胃虛寒所致，先⽤附⼦理中
湯，次⽤濟⽣歸脾、補中益氣⼆湯，崩頓⽌。若泥痛無補法，誤矣。

沈堯封⽈：崩證熱多寒少。若⾎⼤⾄⾊⾚者，是熱非寒；倘⾊紫⿊者，出絡⽽
凝，其中有陽虛⼀證。經云，陽氣者，衛外⽽為固也。營⾏脈中，衛⾏脈外，
脈外之陽虛，失於衛護，則脈中之營⾎漏泄。既出絡脈，凝⽽不流，漸漸變紫
變⿊。然必須少腹惡寒，⽅可投溫。

崩證極驗⽅

地榆　⽣牡蠣（各⼆錢）　⽣地（四錢）　⽣⽩芍（三錢）　黃芩　丹⽪（各
⼀錢半）　川連（五分）　⽢草（八分炒）　蓮鬚　⿊梔（各⼀錢）　⽔煎
服。

沈堯封⽈：⼀婦⽇服⼈參、阿膠，⾎不⽌，投此即效。因伊帶多，偶以苦參易
芩，⾎復⾄，⽤芩即⽌；去連，⾎⼜⾄，加連即⽌。

堯封⼜⽈：⼀婦患崩⽉餘，余診時，⼤崩發暈幾脫。是⽅加⼈參⼀錢，服之即
完，⼗劑⽽安。

堯封⼜⽈：⼀婦患此，年逾五旬，投⼈參、阿膠不效。⼀⽇⽤黃連五分，甚不
相安。⼀醫云：是氣病。⽤酒炒香附、歸、芍、丹⽪、黃芩、牡蠣、棗仁、⿊
荊芥各⼆錢，鬱⾦⼀錢五分，橘⽪⼀錢，上沉香磨沖三分，柴胡五分，棕櫚炭
八分，煎服，⼀劑崩⽌。除柴胡、荊芥、棕炭，數劑食進。復加⽩朮為散，服
之作脹，減去即安。

堯封⼜⽈：⼀崩證，少腹惡寒，⽤附桂八味丸，收全效。

王孟英按：經漏崩淋，並由精竅出，惟溺⾎從溺竅⽽下。婦女雖⾃知，然赧於
細述。醫者不知分辨，往往誤治。更有因病汛愆，⽽衝脈之⾎改從⼤腸⽽下者
，⼈亦但知為便⾎也，臨證均須細審。

第九節·帶下

（與男⼦遺濁同治）

《素問》云：任脈為病，男⼦內結七疝；女⼦帶下瘕聚。
⼜云：脾傳之腎，名⽈疝瘕。⼩腹冤結⽽痛，出⽩，名⽈蠱。

⼜云：少腹冤熱，溲出⽩液。

⼜云：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為⽩淫。

沈堯封⽈：帶下有主風冷入於脬絡者，巢元⽅、孫思邈、嚴⽤和、楊仁齋、樓
全善諸⼈是也；有主濕熱者，劉河間、張潔古、張戴⼈、羅周彥諸⼈是也；有
主脾虛氣虛者，趙養葵、薛立齋諸⼈是也；有主濕痰者，丹溪是也：有主脾腎
虛者，張景岳、薛新甫是也；⼜有主⽊鬱地中者，⽅約之、繆仲淳是也。其所
下之物，嚴主⾎不化⾚⽽成；張主⾎積⽇久⽽成；劉主熱極則津液溢出。其治
法有⽤⼤辛熱者，有⽤⼤苦寒者，有⽤⼤攻伐者，有⽤⼤填補者。雖立論制⽅
，各有意義。然其所下之物，究竟不知為何物，惟丹溪云：婦⼈帶下，與男⼦
夢遺同。顯然指著女精⾔，千古疑竇，⼀⾔道破。但精滑⼀證，所因不同，惜
其所制之⽅，囿於痰火⼆字中⽿！由是⾔之：⽩帶即同⽩濁，⾚帶即同⾚濁，
此皆滑膩如精者。⾄若狀如米泔，或臭⽔不黏者，此乃脾家之物，氣虛下陷使
然。⾼年亦有患此，非精氣之病，不可混治。

堯封⼜⽈：戴元禮論⾚濁云：精者，⾎之所化。有濁去太多，精化不及，⾚未
變⽩，故成⾚濁，此虛之甚也。何以知之？有⼈天癸未⾄，強⼒好⾊，所泄半
精半⾎，若溺不⾚，無他熱證，縱⾒⾚濁，不可以⾚為熱，只宜以治⽩濁法治
之。觀此則以⾚帶為熱者謬矣。

王孟英按：帶下，女⼦⽣⽽即有，津津常潤，本非病也。故扁鵲⾃稱帶下醫，
即今所謂女科是矣。《⾦匱》亦以三⼗六病隸之帶下。但過多即為病，濕熱下
注者為實；精液不守者為虛。苟體強氣旺之⼈，雖多亦不為害，惟乾燥則病
甚。蓋營津枯涸，即是虛勞。凡汛愆⽽帶盛者，內熱逼液⽽不及化⾚也；並帶
⽽枯燥全無者，則為乾⾎勞之候矣。匯⽽觀之：精也、液也、痰也、濕也、⾎
也，皆可由任脈下⾏⽽為帶；然有虛寒，有虛熱、有實熱三者之分。治遺精亦
然。⽽虛寒較少，故天⼠治帶，必以黃柏為佐也。

妙香散　治脈⼩食少，或⼤便不實者。

龍骨　益智仁　⼈參（各⼀兩）　⽩茯苓　遠志（去骨）　茯神（去⽊，各五
錢）　硃砂（⼆錢五分）　炙⽢草（錢半）　為末，每服酌⽤數錢。

地黃飲⼦去桂附　腎陰不⾜，肝陽內風⿎動⽽滑精，其脈弦⼤者宜之。葉天⼠
云：天地溫和，風濤⾃息。⼜云：坎中陽微，下焦失納。⼜云：肝為剛藏，不
宜溫藥，只宜溫柔養之。
⽔制熟地（八錢）　川⽯斛　麥冬　茯苓（各⼀錢五分）　⽯菖蒲　遠志⾁　
巴戟⾁　⼲淡蓯蓉（各⼀錢）　五味⼦　⼭萸⾁（沈堯封⽈：末⼆味酸藥可
去。）

補腎陰清肝陽⽅　王宇泰⽈：腎為陰，主藏精；肝為陽，主疏泄。故腎之陰虛
，則精不藏；肝之陽強，則氣不固。

藕節　青松葉　側柏葉（各⼀⽄）　⽣地　⽟⽵　天冬（各八兩）　女貞⼦　
旱蓮草（各四兩）　熬膏服

沈堯封⽈：此⽅以清芬之品清肝，不以苦寒之藥傷氣。

八味丸　戴元禮⽈：有⾚⽩濁⼈，服⽞菟丹不效，服附⼦八味丸即愈者，不可
不知。

沈堯封⽈：此即坎中陽微，下焦失納之意，屢⽤有效。

王孟英按：陰虛⽽兼濕火者，宜六味丸。甚者，加黃柏尤妙。

附⽞菟丹（局⽅）

菟絲⼦（⼗兩）　五味⼦（七兩）　茯苓　蓮⾁（各三兩）　⼭藥（六兩）

松硫丸　此是⽅外之⽅，治⾚⽩濁、⾚⽩帶，⽇久不愈，無熱證者，其效如
神。

松香、硫黃⼆味，鐵銚內溶化，將醋頻頻灑上，俟藥如飴，移銚置冷處，⽤冷
⽔濡⼿，丸如豆⼤。必須⼈眾⽅可，否則凝硬難丸。每服⼀錢。

王孟英按：此⽅究宜慎⽤。

固精丸　《選注》云：陽虛則無氣以制其精，故寐則陽陷⽽精道不禁，隨觸隨
泄，不必夢⽽遺也。必須提陽固氣，乃克有濟。

鹿茸（⼀具）　鹿⾓霜（分兩同茸）　⾲⼦　淡⼲蓯蓉（各⼀兩）　五味⼦　
茯苓　熟附⼦　巴戟⾁　龍骨　⾚⽯脂（各五錢）　酒糊丸。

溫柔澀法　葉⽒治⽩淫。

⽩龍骨　桑螵蛸　湖蓮　芡實　茯苓　茯神　⾦櫻⼦　覆盆⼦　遠志⾁　蜜
丸。
《⾚⽔⽞珠》端本丸　治脈⼤體肥，⼤便晨泄不爽，濕熱遺精，極驗。葉天⼠
云：濕熱之病，⾯⾊⾚亮可證。

苦參　川柏（各⼆兩）　牡蠣　蛤粉　葛根　青蒿　⽩螺螄殼（煅，各⼀兩）
　神麯和丸。

《本事⽅》清⼼丸　戴元禮⽈：有經絡熱⽽滑者，此⽅最妙。⼤智禪師云：腰
脊熱⽽遺者，皆熱遺也。

黃柏　冰片　鹽湯為丸。

徐藹輝⽈：亦有陰虧之極，致腿⾜、腰脊、肝腎部位作熱⽽遺者，⼜宜填陰固
澀，以斂虛陽，非可妄投清火，宜詳辨脈證。

導⾚散　李瀕湖⽈：⼀壯年男⼦，夢遺⽩濁，少腹有氣上衝，每⽇腰熱，卯作
酉涼。腰熱則⼿⾜冷，前陰無氣；腰熱退，則前陰氣動，⼿⾜溫。⼜旦多下氣
，暮多噫氣，時振，逾旬必遺，脈弦滑⽽⼤。偶投澀藥，則⼀夜⼆遺，遂⽤此
⽅⼤劑煎服，遺濁皆⽌。

⽣地　⽊通　⽢草梢

王孟英按：任脈虛⽽帶下不攝者，往往滋補雖投⽽不能愈。余以海螵蛸⼀味為
粉，廣⿂鰾煮爛，杵丸綠豆⼤，淡菜湯下，久服無不收效，真妙法也。

第⼗節·求⼦

《素問》云，女⼦⼆七⽽天癸⾄，任脈通，太衝脈盛，⽉事以時下，故有⼦；
七七⽽任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞⽽無⼦。

沈堯封⽈：求⼦全賴氣⾎充⾜，虛衰即無⼦。故薛立齋⽈：⾄要處在審男女尺
脈，若右尺脈細，或虛⼤無⼒，⽤八味丸；左尺洪⼤，按之無⼒，⽤六味丸；
兩尺俱微細或浮⼤，⽤⼗補丸。此遵《內經》⽽察脈⽤⽅，可謂善矣。然此特
⾔其本體虛⽽不受胎者也。若本體不虛⽽不受胎者，必有他病。繆仲淳主風冷
乘襲⼦宮；朱丹溪主衝任伏熱；張⼦和主胞中實痰；丹溪於肥盛婦⼈，主脂膜
塞胞；陳良甫謂⼆三⼗年全不產育者，胞中必有積⾎，主以蕩胞湯。諸賢所論
不同，要皆理之所有，宜察脈辨證施治。蕩胞湯在《千⾦》為婦⼈求⼦第⼀⽅
，孫真⼈鄭重之。

蕩胞湯
朴硝　丹⽪　當歸　⼤黃　桃仁（⽣⽤，各三銖）　厚朴　桔梗　⼈參　⾚芍
　茯苓　桂⼼　⽢草　⽜膝　橘⽪（各⼆銖）　附⼦（六銖）　虻蟲　⽔蛭
（各⼗枚）

上⼗七味㕮咀，以清酒五升，⽔五升，合煮取三升，分四服，⽇三、夜⼀，每
服相去三時。更服如前，覆被取微汗。天寒汗不出，著火籠之，必下膿⾎，務
須斟酌下盡，⼆三服即⽌。如⼤悶不堪，可食酢飯冷漿⼀⼝，即⽌。然恐去惡
不盡，忍之尤妙。

王孟英按：⼦不可以強求也，求⼦之⼼愈切，⽽得之愈難。天地無⼼⽽成化，
乃不期然⽽然之事，非可以智⼒為者。惟有病⽽礙於孕育之⼈，始可⽤藥以治
病。凡無病之⼈，切勿妄藥以求⼦，弄巧反拙，豈徒無益⽽已耶？縱使有效，
⽽藥性皆偏，其⼦稟之，非夭札，即頑悖。余歷驗不爽。

王孟英按：蕩胞湯雖有深意，其藥太峻，未可輕⽤。惟保胎神佑丸，善舒氣鬱
，緩消積⾎，不但為保胎之良藥，亦是調經易孕之仙丹。每⽇七丸，頻服甚
效。余歷⽤有驗，最為穩妙。（⽅⾒下卷）

王孟英⼜按：世有愚夫愚婦，⼀無所知，⽽敏於⽣育者，此⽅靈皋所謂此事但
宜有⼈慾，⽽不可有天理也。觀於此，則⼀切求⼦之法，皆不⾜憑。況體氣不
⿑，豈容概論！有終⾝不受孕者；有畢世僅⼀產者；有⼀產之後，逾⼗餘年⽽
再妊者；有按年⽽妊者；有娩甫彌⽉⽽即妊者；有每妊必駢胎者；且有⼀產三
胎或四胎者。駢胎之胞，有合有分。其產也，有接踵⽽下者；有逾⽇⽽下者；
甚有逾⼀旬半⽉⽽下者。諺云：⼗個孩兒⼗樣⽣，是以古⼈有寧醫⼗男⼦，莫
醫⼀婦⼈之說。因婦⼈有胎產之千態萬狀，不可以常理測也。世之習婦科者，
不可不究⼼焉。

王孟英⼜按：古⼈五種不男：⽈螺、紋、⿎、⾓、脈，⽽⼈多誤解。余謂螺乃
騾字之訛。騾形之⼈，交骨如環，不能開坼，如受孕，必以產厄亡。紋則陰竅
屈曲，如紋之盤旋，礙於交合，俗謂之實女是也。後⼈不知騾形之異⽽改為螺
，遂以紋之似螺者，⼜混於⿎。⿎者，陰⼾有⽪鞔如⿎，僅有⼩竅通溺⽽已。
設幼時以鉛作鋌，逐⽇紝之，久則⾃開，尚可以⼈⼒為也。⾓則陰中有物，興
⾄亦有能舉者，名⽈⼆陰⼈，俗云雌雄⼈是也。脈則終⾝不⾏經者，理難孕育
，然暗經亦可受胎。錢國賓云：蘭溪篾匠之妻，⾃來無經，⽽⽣四⼦⼀女。故
五種之中，惟三者非⼈⼒所能治，⽽紋、⾓⼆種，並不可交也。特考定之，以
正相傳之訛。⼜騾形之女，初⽣時，穩婆技精者，捫之即知。其可男可女之⾝
，名⼈痾者，亦⾓類也。

第⼗⼀節·受胎總論

李東璧⽈：《易》云：男女構精，萬物化⽣；乾道成男，坤道成女。褚澄⾔⾎
先⾄裹精則⽣男；精先⾄裹⾎則⽣女；陰陽均⾄，非男非女之⾝；精⾎散分，
駢胎品胎之兆。道藏⾔⽉⽔無後，⼀、三、五⽇成男，⼆、四、六⽇成女。東
垣⾔⾎海始淨，⼀、⼆⽇成男，三、四⽇成女。聖濟⾔因氣⽽左動，陽資之則
成男；因氣⽽右動，陰資之則成女。丹溪乃非褚⽒⽽是東垣，主聖濟左右之說
立論，歸於⼦宮左右之系，可謂悉矣。竊謂褚⽒未可非，東垣亦未盡是也。蓋
褚⽒以氣⾎之先後⾔；道藏以⽇數之奇偶⾔；東垣以女⾎之盈虧⾔；聖濟、丹
溪以⼦宮之左右⾔。各執⼀⾒，會⽽通之，理⾃得矣。蓋獨男、獨女，可以⽇
數論，駢胎、品胎，亦可以⽇數論乎？史載⼀產三⼦、四⼦，有半男、半女，
或男多、女少，或男少、女多，則⼀、三、五⽇為男，⼆、四、六⽇為女之說
，豈其然哉？褚⽒、聖濟、丹溪，主精⾎⼦宮左右之論為有⾒，⽽道藏、東垣
⽇數之論為可疑矣。王叔和《脈經》，以脈之左右浮沉，辨所⽣之男女；⾼陽
⽣《脈訣》，以脈之縱橫逆順，別駢品之胎形：恐臆度之⾒，非確論也。

王孟英按：閱《微草堂筆記》云：夫胎者，兩精相搏，翕合⽽成者也。媾合之
際，其情既洽，其精乃⾄。陽精⾄⽽陰精不⾄，陰精⾄⽽陽精不⾄，皆不能成
；皆⾄矣，時有先後，則先⾄者氣散不攝，亦不能成。不先不後，兩精並⾄，
陽先沖⽽陰包之，則陽居中為主⽽成男；陰先沖⽽陽包之，則陰居中為主⽽成
女。此⽣化⾃然之妙，非⼈⼒所能為。故有⼀合即成者，有千百合⽽終不成者
，愚夫婦所知能，聖⼈有所不知能，此之謂矣。端恪後⼈沈君辛甫云：胎脈辨
別處，誠醫者所當知。若受妊之始，曷以得男，何緣得女，⽣化之際，初無⼀
定。諸家議論雖奇，無關損益，置之可也。

第⼗⼆節·辨胎

《素問》云：婦⼈⾜少陰脈動甚者，妊⼦也。

沈堯封⽈：⾜少陰，腎脈也。動者，如豆厥厥動搖也。王太僕作⼿少陰。⼿少
陰脈應在掌後銳骨之端陷者中，直對⼩指，非太淵脈也，必有所據。全元起作
⾜少陰，候在尺中。經云，尺裡以候腹中。胎在腹中，當應在尺，此為近理。

《素問》云：陰搏陽別，謂之有⼦。

沈堯封⽈：王注：陰，尺中也；搏，謂觸於⼿也。尺脈搏擊，與⼨迥別，則有
孕之兆也。

《素問》云：何以知懷⼦之且⽣也？⽈：⾝有病⽽無邪脈也。

《難經》⽈：女⼦以腎系胞。三部脈浮沉正等，按之不絕者，有妊也。

沈堯封⽈：叔和云：婦⼈三部脈浮沉正等，以⼿按之不絕者，孕⼦也。妊脈初
時⼨微，呼吸五⾄，三⽉⽽尺數也，脈滑疾，重以⼿按之散者，胎已三⽉也。
脈重⼿按之不散，但疾不滑者，五⽉也。此即陰搏陽別之義：⾔尺脈滑數，⼨
脈微⼩，尺與⼨脈別者，孕⼦也。

王叔和⽈：妊脈四⽉，其脈左疾為男，右疾為女，俱疾為⽣⼆⼦。

⼜⽈：左尺偏⼤為男；右尺偏⼤為女；左右俱⼤產⼆⼦。⼤者如實狀，即陰搏
之意。尺脈實⼤，與⼨迥別，但分男左女右也。

⼜⽈：左脈沉實為男，右脈浮⼤為女。

樓全善⽈：按丹溪云：男受胎在左⼦官；女受胎在右⼦宮。推之於脈，其義亦
然。如胎在左，則氣⾎護胎，必盛於左，故脈左疾為男、左⼤為男也；胎在右
，則氣⾎護胎，必盛於右，故脈右疾為女、右⼤為女也。亦猶經文陰搏陽別，
謂之有⼦：⾔胎必在⾝半之下，氣⾎護胎，必盛於下，故陰尺⿎搏，與陽⼨迥
別也。

《千⾦》云：令妊婦⾯南⾏，從背後呼之，左回⾸者是男，右回⾸者是女。⼜
女腹如箕，以女胎背⺟，⾜膝抵腹，下⼤上⼩，故如箕。男腹如釜，以男胎向
⺟，背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。

沈堯封⽈：《內經》妊娠數條，惟陰搏陽別，尤為妙諦。《素問》診法，上以
候上，下以候下。氣⾎聚於上，則⼨脈盛；氣⾎聚於下，則尺脈盛：其勢然
也。試之瘡瘍，無不驗者；況胎在腹中，氣⾎⼤聚，豈反無徵驗之理。胎繫於
腎，在⾝半以下，故⾒於尺部。但⼈脈體不同，有本⼤者，有本⼩者，即懷妊
時，有⾒動脈者，有不⾒動脈者，然尺中或疾或數，總與⼨脈迥然有別。細審
⾃得，即左右男女亦然。

受胎時偏左成男，氣⾎聚於左則左重，故呼之則左顧便，脈必形於左尺；受胎
時偏右成女，氣⾎聚於右則右重，呼之則右顧便，脈必形於右尺。此⼀定之理
也。⾄若丹溪男受胎於左⼦宮，女受胎於右⼦宮，此是語病，猶⾔偏於⼦宮之
左，偏於⼦宮之右⽿！原非有⼆⼦宮也。

王孟英按：諸家之論，皆有⾄理，⽽皆有驗有不驗。余⾃髫年即專究於此，三
⼗年來，⾒聞多矣。有甫受孕⽽脈即顯呈於指下者；有半⽉⼀⽉後⽽⾒於脈者
；有⼆三⽉⽽⾒於脈者；有始⾒孕脈，⽽五六⽉之後反不⾒孕脈者；有始終不
⾒於脈者；有受孕後反⾒弦澀細數之象者；甚有兩脈反沉伏難尋者。古⼈所論
，原是各抒⼼得，奈死法不可以限⽣⼈，紙上談兵，未嘗閱歷者，何⾜以語
此。惟今春與楊素園⼤令談之，極蒙折服，殆深嘗此中⽢苦也。憶辛丑秋，診
周光遠令正之脈，右⼨關忽⾒弦⼤滑疾，上溢⿂際之象，平昔之脈，未嘗⾒此
，頗為駭然，及詢起居，諸無所苦，惟汛愆半⽉⽿！余⽈：妊也，並可必其為
男。繼⽽其⽗孫際初聞之，診乃女脈，⽈：妊則或然，恐為女孕。余⽈：肺象
乎天，今右⼨脈最弦滑、且⾒上溢之象，豈非本乎天者親上耶？孫⽈：此雖君
⼦創解，然極有理，究不知瓜紅何似⽿？迨壬寅夏，果舉⼀男。聊附⼀端，以
為鑿鑿談脈者鑑。

第⼗三節·妊婦似風

（孟英按：即⼦癇證）

沈堯封⽈：妊婦病源有三⼤綱：⼀⽈陰虧。⼈⾝精⾎有限，聚以養胎，陰分必
虧。⼆⽈氣滯。腹中增⼀障礙，則升降之氣必滯。三⽈痰飲。⼈⾝臟腑接壤，
腹中遽增⼀物，臟腑之機栝，為之不靈，津液聚為痰飲。知此三者，庶不為邪
說所惑。妊婦卒倒不語，或⼝眼歪斜，或⼿⾜瘛瘲，皆名中風；或腰背反張，
時昏時醒。名為痙，⼜名⼦癇。古來皆作風治，不知卒倒不語，病名為厥，陰
虛失納，孤陽逆上之謂。⼝眼歪斜，⼿⾜瘛瘲，或因痰滯經絡；或因陰虧不吸
，肝陽內風暴動。⾄若腰背反張⼀證，臨危必⾒戴眼，其故何歟？蓋⾜太陽膀
胱之經脈，起於⽬內眥，上額交巔，循肩膊內，夾脊抵腰中；⾜太陽主津液，
虛則經脈時縮，脈縮，故腰背反張。經云：瞳⼦⾼者，太陽不⾜。謂太陽之津
液不⾜也，脈縮急則瞳⼦⾼，甚則戴眼。治此當⽤地黃、麥冬等藥，滋養津液
為主。胎前病，陽虛者絕少，慎勿⽤⼩續命湯。

王孟英按：陰虛、氣滯⼆者，昔⼈曾已⾔之。痰飲⼀端，則發前⼈之未發，因
⽽悟及產後譫妄等證，誠沈⽒獨得之秘。反復申明，有裨後學，不亦多乎！

沈堯封⽈：錢鵠云正室，飲食起居無恙。⼀夜連厥數⼗次，發則⽬上竄，形如
屍，次⽇⼜厥數⼗次，⾄晚⼀厥不醒。以火炭投醋中，近⿐熏之，不覺。切其
脈，三部俱應，不數不遲，並無怪象。診畢，伊⽗倪福增⽈：可治否？余⽈：
可⽤青鉛⼀⽄化烊，傾盆內，撈起，再烊再傾，三次。取⽔煎⽣地⼀兩、天冬
⼆錢、細⽯斛三錢、⽢草⼀錢、⽯菖蒲⼀錢服。倪留余就寢書室。晨起⾒倪復
治藥，云昨夜服藥後，⾄今⽌厥六次，厥亦甚輕。故照前⽅再煎與服，服後厥
遂不發。後⽣⼀⼦。計其時，乃受胎初⽉也。移治中年非受胎者，亦屢效。

吳⾨葉⽒，治⼀反張，發時如跳蟲，離席數⼨，發過即如平⼈。⽤⽩芍、⽢
草、紫⽯英、炒⼩麥、南棗，煎服⽽愈。《捷徑⽅》載⼀毒藥攻胎，藥毒衝上
，外證牙關緊急，⼝不能⾔，兩⼿強直握拳，⾃汗，⾝有微熱，與中風相似，
但脈浮⽽軟，⼗死⼀⽣，醫多不識，若作中風治必死。⽤⽩扁豆⼆兩，⽣去⽪
為末，新汲⽔調下，即效。

沈堯封⽈：痰滯經絡，宜⼆陳加膽星、⽵瀝、薑汁。

第⼗四節·初娠似勞
沈堯封⽈：錢彬安室⼈，內熱咳嗆涎痰，夜不能臥，脈細且數，呼吸七⾄，邀
余診視。問及經事，答⾔向來不準，今過期不⾄。余因鄰近，素知伊稟怯弱，
不敢⽤藥。就診吳⾨葉⽒，云此百⽇勞，不治。延本⾢浦書亭治療，投逍遙散
，不應；更蔞蕤湯，亦不應。⽈：病本無藥可治，但不藥必駭病者，可與六味
湯，聊復爾爾！因取六味丸料⼆⼗分之⼀煎服，⼀劑咳減，⼆劑熱退，四劑霍
然。惟腹中覺有塊，⽇⼤⼀⽇，彌⽉⽣⼀女，⺟女俱安。越⼗餘年，女嫁⺟
故。後以此法治懷妊咳嗆涎疾，或內熱或不內熱，或脈數或脈不數，五⽉以內
者俱效，五⽉以外者，有效有不效。

王孟英按：亦有勞損似娠者，蓋凡事皆有兩⾯也。

第⼗五節·喘

丹溪⽈：因火動胎，逆上作喘急者，⽤條芩、香附為末，⽔調服。

呂滄洲⽈：有婦胎死腹中，病喘不得臥，醫以風藥治肺。診其脈：氣⼝盛⼈迎
⼀倍，左關弦勁⽽疾，兩尺俱短⽽離經。因⽈：病蓋得之毒藥動⾎，以致胎死
不下，奔迫⽽上衝，非外感也。⼤劑芎歸湯，加催⽣藥服之，下死胎。其夫⽈
：病妾有娠，室⼈⾒嫉，故藥去之，眾所不知也。

沈堯封⽈：外感作喘，仍照男⼦治。故不錄。他病仿此。

王海藏《醫壘元戌》⽈：胎前病唯當順氣。若外感四氣，內傷七情，以成他病
，治法與男⼦同，當於各證類中求之，惟動胎之藥，切不可犯。

第⼗六節·惡阻

《⾦匱》⽈：婦⼈得平脈，陰脈⼩弱，其⼈渴，不能食，無寒熱，名妊娠。於
法六⼗⽇當有此證。設有醫治逆者，卻⼀⽉加吐下者，則絕之。

沈堯封⽈：樓全善云：惡阻謂嘔吐噁⼼，頭眩，惡食擇食是也。絕之者，謂絕
⽌醫藥，候其⾃安也。余嘗治⼀⼆妊婦嘔吐，愈治愈逆，因思「絕之」之旨，
停藥⽉餘⾃安。

朱丹溪⽈：有妊⼆⽉，嘔吐，眩暈，脈之左弦⽽弱，此惡阻因怒氣所激。肝氣
既傷，⼜挾胎氣上逆，以茯苓半夏湯下抑青丸。

《千⾦》半夏茯苓湯　治妊娠阻病，⼼中憒悶，空煩吐逆，惡聞食氣，頭眩，
體重，四肢百節疼煩沉重，多臥少起，惡寒，汗出，疲極，黃瘦。
半夏　⽣薑（各三⼗銖）　乾地黃　茯苓（各⼗八銖）　橘⽪　旋覆花　細辛
　⼈參　芍藥　芎藭　桔梗⽢草（各⼗⼆銖）

上⼗⼆味㕮咀，以⽔⼀⽃，煮取三升，分三服。若病阻，積⽉⽇不得治，及服
藥冷熱失候，病變客熱煩渴，⼝⽣瘡者，去橘⽪、細辛，加前胡、知⺟各⼗⼆
銖；若變冷下利者，去幹地黃，入桂⼼⼗⼆銖；若食少，胃中虛⽣熱，⼤便閉
塞，⼩便亦少者，宜加⼤黃⼗八銖，去地黃，加黃芩六銖，余依⽅服⼀劑，得
下後消息。看氣⼒冷熱增損，更服⼀劑湯，便急使茯苓丸，令能食，便強健
也。忌⽣冷醋滑油膩。

《千⾦》茯苓丸　服前湯兩劑後，服此即效。

茯苓　⼈參　桂⼼（熬）　乾薑　半夏　橘⽪（各⼀兩）　⽩朮　葛根　⽢草
　枳實（各⼆兩）

上⼗味，蜜丸梧⼦⼤，飲服⼆⼗丸，漸加⾄三⼗丸，⽇三次。

徐藹輝⽈：《肘後》不⽤幹薑、半夏、橘⽪、⽩朮、葛根，只⽤五物。妊娠忌
桂，故熬。

王孟英按：胎前、產後，非確有虛寒脈證者，皆勿妄投熱劑，暑⽉尤宜慎之。

⼜治妊娠惡阻嘔吐不下食⽅

青⽵茹　橘⽪（各⼗八銖）　茯苓　⽣薑（各⼀兩）　半夏（三⼗銖）

上五味，⽔六升，煮取⼆升半，分三服。

《千⾦》橘⽪湯　治妊娠嘔吐，不下食。

橘⽪　⽵茹　⼈參　⽩朮（各⼗八銖）　⽣薑（⼀兩）　厚朴（⼗⼆銖）

上六味，⽔七升，煮取⼆升半，分三服。

沈堯封⽈：費姓婦懷妊三⽉，嘔吐飲食，服橘⽪、⽵茹、黃芩等藥不效。松郡
⾞渭津⽤⼆陳湯加旋覆花、姜⽪，⽔煎，沖⽣地汁⼀杯，⼀劑吐⽌，四劑全
愈。⼀醫笑⽈：古⽅⽣地、半夏同⽤甚少。不知此⽅即《千⾦》半夏茯苓湯，
除去細辛、桔梗、芎藭、⽩芍四味。

堯封⼜⽈：嘔吐不外肝、胃兩經病。⼈⾝臟腑，本是接壤，懷妊則腹中增了⼀
物，臟腑機栝，為之不靈，⽔穀之精微，不能上蒸為氣⾎，凝聚⽽為痰飲，窒
塞胃⼝，所以食入作嘔，此是胃病；⼜婦⼈既娠，則精⾎養胎，無以攝納肝陽
，⽽肝陽易升，肝之經脈夾胃，肝陽過升，則飲食⾃不能下胃，此⾃肝病。
《千⾦》半夏茯苓湯中⽤⼆陳，化痰以通胃也；⽤旋覆，⾼者抑之也；⽤地黃
，補陰吸陽也；⽤⼈參，⽣津養胃也。其法可謂詳且盡矣。⾄若細辛亦能散痰
，桔梗亦能理上焦之氣，芎藭亦能宣⾎中之滯，未免升提；⽩芍雖能平肝斂陰
，仲景法，胸滿者去之，故⾞⽒皆不⽤。斟酌盡善，四劑獲安，有以也。

王孟英按：發明盡致，精義入神。

沈堯封⽈：蔡姓婦惡阻，⽔藥俱吐。松郡醫⽤抑青丸，立效。黃連⼀味為末，
粥糊丸⿇⼦⼤，每服⼆三⼗丸。

堯封⼜⽈：肝陽上升，補陰吸陽，原屬治本正理。⾄肝陽亢甚，滴⽔吐出，即
有滋陰湯藥，亦無所⽤，不得不⽤黃連之苦寒，先折其太甚，得⽔飲通，然後
以滋陰藥調之，以收全效。

王孟英按：左⾦丸亦妙。

沈堯封⽈：沈姓婦惡阻，⽔漿下咽即吐，醫藥雜投不應。⾝體骨立，精神困倦
，⾃料必死，醫亦束⼿。⼀老婦云：急停藥，八⼗⽇當愈。後果如其⾔。停藥
者，即《⾦匱》「絕之」之義也。⾄八⼗⽇當愈⼀語，豈《⾦匱》「六⼗⽇當
有此證」之誤耶？不然，何此⾔之驗也。

堯封⼜⽈：朱宗承正室，甲戌秋，體倦吐食，診之略⾒動脈，詢得停經兩⽉，
惡阻證也。述前治法，有效有不效。如或不效，即當停藥，錄半夏茯苓湯⽅與
之，不效，連更數醫。越⼆旬，復邀余診。前之動脈不⾒，但覺細軟，嘔惡⽇
夜不⽌，且吐蛔兩條。余⽈：惡阻無礙，吐蛔是重候。姑安其蛔以觀動靜，⽤
烏梅丸，早晚各⼆⼗丸，四⽇蛔⽌，嘔亦不作。此治惡阻之變局也，故志之。

第⼗七節·⼦煩

（妊婦煩名⼦煩）

丹溪⽈：因胎元壅鬱熱氣所致。

沈堯封⽈：⼦煩病因：⽈痰、⽈火、⽈陰虧。因痰者，胸中必滿。仲景云，⼼
中滿⽽煩，宜瓜蒂散，此是吐痰法。妊婦禁吐，宜⼆陳湯加黃芩、⽵茹、旋覆
花。陰虧火甚者，仲景黃連阿膠湯最妙。
汪訒庵《醫⽅集解》有⽵葉湯⼀⽅，治妊娠⼼驚膽怯，終⽇煩悶，名⼦煩。因
受胎四五⽉，相火⽤事；或盛夏君火⼤⾏，俱能乘肺以致煩悶。胎動不安，亦
有停痰積飲，滯於胸膈，以致煩悶者。

麥冬（錢半）　茯苓　黃芩（⼀錢）　⼈參（五分）　淡⽵葉（⼗片）

⽵葉清煩，黃芩消熱，麥冬涼肺。⼼火乘肺，故煩出於肺。茯苓安⼼，⼈參補
虛，妊娠⼼煩，固多虛也。如相火盛者，單知⺟丸；君火盛者，單黃連丸；⼼
神不安者，硃砂安神丸。切不可作虛煩，⽤梔豉等藥治之。⼀⽅茯苓為君，無
⼈參，有防風、知⺟，有痰者加⽵瀝。

第⼗八節·⼦懸

嚴⽒紫蘇散　許叔微⽈：治懷胎近上，脹滿痰痛，謂之⼦懸。陳良甫⽈：妊⾄
四五⽉，君相⼆火養胎，熱氣逆上，胎湊⼼胸，腹滿痞悶，名⽈⼦懸。⽤此加
黃芩、⼭梔之類。⼀⽅無川芎，名七寶散。許叔微云：六七⽉⼦懸者⽤之，數
數有驗，不⼗服，胎便近下。

紫蘇（⼀錢）　腹⽪　⼈參　川芎　橘⽪　⽩芍　當歸（各三分）　⽢草（⼀
分）

銼分三服，⽔⼀盞，⽣薑四片，蔥⽩煎，去渣服。

徐藹輝⽈：去川芎，因避升提之故。

汪訒庵⽈：治胎氣不和，湊上胸腹，腹滿，頭疼，⼼腹腰脅皆痛，名⼦懸。因
下焦氣實，相火旺盛，舉胎⽽上，上逼⼼胸也。每服⽌⽤蘇葉⼀錢，當歸七分
，腹⽪以下皆五分，⽢草⼆分，無蔥⽩；⼼腹痛者，加⽊香、延胡。

陳來章⽈：芎、歸、芍藥以和其⾎；蘇、橘、⼤腹以順其氣。氣順⾎和，則胎
安矣。既利其氣，復以⼈參、⽢草養其氣者。順則順其邪逆之氣，養則養其沖
和之氣也。

徐藹輝⽈：延胡動⾎，恐未可⽤。

趙養葵有命⾨虛寒，胎上湊⼼就暖⼀說。

沈堯封⽈：此是百中僅⼀，非實是虛寒脈證，熱藥不可嘗試。
沈堯封⽈：郁姓婦懷妊九⽉，偶因勞動，遂覺腹痛，胎漸升⾄胸中，氣塞不通
，忽然狂叫咬⼈，數⼈扶持不住，病名⼦上撞⼼，即⼦懸之最重者。⽤旋覆代
赭湯去參、棗，連灌兩劑，胎墮得⽣。⼜⼀婦，證亦如之，服前藥，胎墮⽽
死。

堯封⼜⽈：陸檢修正室，⼦上撞⼼。江穩婆教磨代赭汁服，遂產兩⼦。⼀⼦在
上，橫於⼼下，⼀⼦撞著上⼦，故經⼀晝夜不⾄撞⼼，得不死，產下遂安。

蔥⽩湯　治胎上逼⼼煩悶，⼜治胎動困篤。本草云：蔥⽩通陽安胎。樓全善⽈
：此⽅神效，脈浮滑者宜之。蔥⽩⼆七莖，濃煮汁飲之，胎未死即安，已死即
出。未效再服。

陳良甫⽈：⼀婦孕七個⽉遠歸，忽然胎上衝作痛，坐臥不安。兩醫治之無效，
遂云胎已死。⽤蓖⿇⼦研爛，和麝香貼臍中以下之，命在呼吸。余診視：兩尺
脈絕，他脈和平。余問⼆醫作何證治之？答云：死胎。問何以知之？⽈：兩尺
沉絕，以此知之。余⽈：此說出何書？⼆醫無答。余⽈：此⼦懸也。若是死胎
，卻有辨處：⾯⾚舌青，⼦死⺟活；⾯青舌⾚吐沫，⺟死⼦活；唇舌俱青，⼦
⺟俱死。今⾯不⾚，舌不青，其⼦未死，是胎上逼⼼，宜以紫蘇飲。連進⾄⼗
服，⽽胎近下矣。

李⽒⽈：⼦懸證，火盛極，⼀時⼼氣悶絕⽽死，紫蘇飲連進可救。若兩尺脈絕
者，有誤服動胎藥，⼦死腹中，則憎寒，⼿指唇爪俱青，全以舌為證驗，芎歸
湯救之。

王孟英按：戊申秋，荊⼈妊八⽉，⽽患咳嗽礙眠，⿐衄如射，⾯浮肢腫，諸藥
不應。諦思其故，素屬陰虛，內火⾃盛，胎因火動，上湊⼼胸，肺受其沖，咳
逆乃作，是不必治嗽，仍當以⼦懸治之。因以七寶散去參、芍、⽣薑，為其胸
滿⽽內熱也；加⽣⽯膏以清陽明之火；熟地黃以攝根蒂之陰。投匕即安。今年
冬仲，亦以八⽉之娠，⽽悲哀勞瘁之餘，胎氣衝逆，眩暈嗽痰，脘脹便溏，苔
黃⼝渴。予蠲飲六神湯去膽星、茯苓，加枳實、蘇葉、⼤腹⽪以理氣開鬱；黃
芩、梔⼦、⽵茹以清熱安胎。⼀劑知，⼆劑已。凡⼦懸因於痰滯者，余每⽤此
法，無不應如桴⿎。

第⼗九節·妊娠腫脹

沈堯封⽈：妊婦腹過脹滿，或⼀⾝及⼿⾜⾯⽬俱浮，病名⼦滿，或名⼦腫，或
名⼦氣，或名胎⽔，或名琉璃胎。但兩腳腫者，或名皺腳，或名脆腳。名⾊雖
多，不外有形之⽔病，與無形之氣病⽽已。何則？胎礙臟腑，機栝不靈。腎者
胃之關也，或關⾨不利，因⽽聚⽔；或脾不能散精⾏肺；或肺不能⽔精四布；
此有形之⽔病也。⼜腹中增⼀物，則⼤氣升降之道窒塞，此無形之氣病也。病
在有形之⽔，其證必⽪薄⾊⽩⽽亮；病在無形之氣，其證必⽪厚⾊不變。說⾒
《內經·脹論》，細玩⾃明。更有痰滯⼀證，痰雖⽔類，然凝聚質厚，不能遍及
⽪膚，惟壅滯氣道，使氣不宣通，亦能作腫，其⽪⾊不變，故⽤理氣藥不應，
加化痰之品，⾃然獲效。

徐藹輝⽈：《靈樞·⽔脹論》⽈：⽔始起，⽬窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈
動，時咳，陰股間寒，⾜脛腫，腹乃⼤，其⽔已成矣。以⼿按其腹，隨⼿⽽起
，如裹⽔之狀，此其候也。膚脹者，寒氣客於⽪膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹⼤⾝
盡腫，⽪厚，按其腹窅⽽不起，腹⾊不變，此其候也。愚按於膚脹⾔⽪厚⾊不
變，則⽔脹之⽪薄⾊變可知矣。存參。

《千⾦》鯉⿂湯　治妊娠腹脹滿，或渾⾝浮腫，⼩便⾚澀。

沈堯封⽈：此治有形之⽔也，以腹脹滿為主。⾝腫溺澀上加⼀「或」字，乃或
有或無之詞，不必悉具。

陳良甫⽈：胎孕⾄五六個⽉，腹⼤異常，此由胞中蓄⽔，名⽈胎⽔。不早治，
恐胎死。或⽣⼦⼿⾜軟短，宜《千⾦》鯉⿂湯。蓋鯉⿂歸腎，⼜是活動之物，
⾂以苓、朮、薑、橘，直達胞中去⽔；⼜恐⽔去胎虛，佐以歸、芍，使胎得
養。真神⽅也。

當歸　⽩芍（各⼀錢）　茯苓（⼀錢五分）　⽩朮（⼆錢）　橘⽪紅（五分）
　鯉⿂（⼀尾去鱗腸）

作⼀服，⽩⽔煮熟，去⿂，⽤汁⼀盞半，入⽣薑三片，煎⼀盞，空⼼服，胎⽔
即下。如腹悶未盡除，再合⼀服。

《⾦匱》葵⼦茯苓湯　治妊娠有⽔氣，⾝重，⼩便不利，灑淅惡寒，起即頭
眩。

沈堯封⽈：此滑利之劑，亦治有形之⽔。

葵⼦（⼀⽄）　茯苓（三錢）

為散，飲服⽅⼨匕，⽇三服，⼩便利則愈。

天仙藤散　治妊娠三⽉成胎之後，兩⾜⾃腳⾯漸腫⾄腿膝，⾏步艱難，喘悶妨
食，狀似⽔氣，甚⾄⾜指間出黃⽔者，謂之⼦氣。此元豐中淮南名醫陳景初制
，本名香附散，李伯時更名天仙芚散。

沈堯封⽈：此理氣⽅也。腳⾯漸腫⾄腿膝，並⾜指間黃⽔出，是⽔與氣同有之
證，不得即謂之氣病。必⽪厚⾊不變，⽅是氣病，⽤此⽅為對證。
天仙藤（即青⽊香芚，洗，略焙）　香附（炒）　陳⽪　⽢草　烏藥　⽊香

等分銼末，每服五錢，加⽣薑三片、紫蘇五葉，⽔煎，⽇三服。腫消⽌藥。

⿑仲甫⽈：妊娠八九⽉⾒腳腫，不必治，當易產：因胎中⽔必多，不致燥胎故
也。若初妊即腫者，是⽔氣過多，兒未成體，恐胎傷壞。

腳腫主男胎。宋少主微⾏，徐文伯從。⾒⼀妊婦不能⾏，少主脈之⽈：此女形
也。文伯診之⽈：此男胎也，在左則胎⾊⿊。少主怒，欲破之。文伯惻然⽈：
⾂請針之。補合⾕，瀉三陰交，應⼿⽽下，男形⽽⾊⿊。

薛立齋案云：⼀妊婦腹脹，⼩便不利，吐逆，諸醫雜進溫胃寬氣等藥，服之反
吐，轉加脹滿湊⼼。驗之胎死已久，服下死胎藥不能通，因得鯉⿂湯。其論⽈
：妊婦通⾝腫滿，或⼼胸急脹，名⽈胎⽔。遂看妊婦胸肚不分，急以鯉⿂湯三
五服，⼤⼩便皆下惡⽔，腫消脹去，⽅得分娩死胎。此證蓋因懷妊腹⼤，不以
為怪，競⾄傷胎，可不慎哉！

第⼆⼗節·妊娠經來

王叔和⽈：婦⼈⽉經下，但少，師脈之，反⾔有娠。其後審然，其脈何類？⽈
：⼨⼝脈陰陽俱平，營衛調和，（沈注：⼨⼝脈陰陽俱平，⾃然營衛調和
也。）按之則滑，浮之則輕。（沈注：重按之以候陰分，則滑是有餘之象；浮
取之以候陽分，則輕是不⾜之象。竊謂此即陰搏陽別之義。）陽明少陰，各如
經法。（沈注：沖隸陽明主⾎，任隸少陰主精。各如經法，精⾎無損，是有妊
⽽不墮之象。）⾝反灑淅不欲食，頭痛，⼼亂，嘔吐，（沈注：諸證經所謂⾝
有病⽽無邪脈，妊⼦也。）呼之則微，吸之不驚。陽多氣溢，陰滑氣盛，滑則
多實，六經養成，所以⽉⾒。（沈注：呼出之氣微數，吸入之氣舒徐不驚，是
陽氣多溢於外。令陽氣不⾜於內，陰脈滑則陰⾎內盛，所以⽉⾒經來。六經養
成句無解，尚須查詳。）陰⾒陽精，汁凝胞散，散者損胎。（沈注：若陰分虛
⽽陽精乘之，胞中必散，⽅是胎墮。然胞中若散，脈必散⽽不滑，今脈滑無虞
也。）設復陽盛，雙妊⼆胎，今陽不⾜，是故令激經也。（沈注：設陰陽俱盛
必雙胎。今氣不⾜⽽⾎有餘，非雙胎，乃激經也。）

考異：「⽉經下」，周本作「經⽉下」。「但少」，周本作「但為微少」。
「娠，作嘔，何類？」周本下有「何以別之？」四字。「按之則滑」，周無
「則」字。「不欲食」，周本下有「飲」字。「嘔吐」，周本作「嘔噦欲
吐」。「呼之則微」，周作「呼則微數」。「吸之不驚」，周作「吸則不
驚」。「散者損胎」，周作「散者損墮」。

《產乳集》⽈：妊婦⽉信不絕，⽽胎不損，問產科熊宗古。答云：此婦⾎盛氣
衰，其⼈必肥。既妊後，⽉信常來，⽽胎不動。若便以漏胎治之，則胎必墮；
若不作漏胎治，則胎未必墮。宗古之⾔，誠為有⾒。然亦有未必因⾎盛者，榮
經有風，則經⾎喜動，以風勝故也。則所下者，非養胎之⾎，若作漏胎治，投
以滋補，是實實也，胎豈有不墮？若知是風，專以⼀味風藥投之，經信可⽌，
即不服藥，胎亦無恙。亦有胎本不固，因房室不節，先漏⽽後墮胎者，須作漏
胎治，⼜不可不審！

沈堯封⽈：妊娠經來，與漏胎不同。經來是按期⽽⾄，來亦必少，其⼈⾎盛氣
衰，體必肥壯。漏胎或因邪風所迫，或因房室不節，⾎來未必按期，體亦不必
肥壯。且漏胎之因，不盡風邪、房室，更有⾎熱肝火諸證，不可不察脈辨證。
風入脈中，其脈乍⼤乍⼩，有時隆起。所云⼀味治風藥，是舉卿古拜散。（沈
注：即華佗愈風散。荊芥略炒為末，每服三錢，⿊豆淬酒調服。）⾎熱證必五
⼼煩熱，治以黃芩、阿膠涼⾎之藥。肝火內動，脈必弦數，並⾒氣脹腹痛，治
以加味逍遙散。房勞證脈必虛，宜⼈參；或虛⽽帶數，宜六味湯。

虞天⺠⽈：或問妊婦有按⽉⾏經⽽胎⾃⻑者；有三五個⽉，其⾎⼤下⽽胎不墮
者；或及期⽽娩；或逾⽉⽽⽣。其理何歟？⽈：按⽉⾏經⽽胎⾃⻑者，名⽈盛
胎。其婦氣⾎充盛，養胎之外，其⾎有餘故也；有數⽉之胎⽽⾎⼤下，謂之漏
胎：因事觸胎，動其衝脈，故⾎下⽽不傷⼦宮也。然孕中失⾎，胎雖不墮，氣
⾎亦虧，多致逾⽉不產。曾⾒有⼗⼆三⽉、⼗七八⽉或⼆⼗四五個⽉⽣者，往
往有之，俱是氣⾎不⾜，胚胎難⻑故⽿！凡⼗⽉之後未產者，當⼤補氣⾎以培
養之，庶無分娩之患。

李⽒⽈：胎漏⾃⼈⾨下⾎，尿⾎⾃尿⾨下⾎。

蕭賡六云：胎漏下⾎，頻出無時；尿⾎溺時⽅下，不溺則不下。

沈堯封⽈：尿⾎，⼩薊飲⼦妙。

王孟英按：懷孕屢漏之後，氣⾎耗傷，有遲⾄三四⼗⽉⽽⽣者。或謂妊娠帶下
，多主⽣女，亦⼤不然也。吳醞香⼤令五令媳，素患帶，婚後帶益盛，繼漸汛
愆，醫皆以為帶所致，久投溫澀無效。余診之，脈甚滑數，以懷麟斷，清其胎
火⽽愈。及期果誕⼀⼦。

第⼆⼗⼀節·⼦淋、轉胞

徐藹輝⽈：此「淋」字，與俗所云「⾚淋」淋字不同。彼指⾚帶⾔，系女精；
此係指⼩⽔⾔也。

妊婦淋⽈⼦淋。⼩便不出⽈轉胞。⼦淋⼩便頻數，點滴⽽痛；轉胞頻數，⽽溲
少不痛。淋屬肝經陰虧火熾；轉胞因膀胱被胎壓住。膀胱⽌有⼀⼝，未溺時其
⼝向上，⼝端橫⼀管，上半管即名下焦，下半管即是溺孔。未溺時，膀胱之底
下垂如瓶狀，其⼝在上，與下焦直對，溺從下焦滲入，故⽈「下焦者，別迴腸
，⽽滲入膀胱焉。」欲溺時，⼤氣舉膀胱之底，如傾瓶狀，其⼝向下，從溺孔
注出，故⽈「氣化則能出矣」。轉胞⼀證，因胎⼤壓住膀胱，或因氣虛不能舉
膀胱之底。氣虛者補氣，胎壓者托胎。若浪投通利，無益於病，反傷正氣。

徐藹輝⽈：汪訒庵⼜謂胞系轉戾，臍下急痛為轉胞，溲或數或閉。⼆說⼩異。

⼦淋⽅

⽣地　阿膠　黃芩　⿊⼭梔　⽊通　⽢草　⽔煎服。

丹溪治⼀妊婦⼩便不通，令⼀婦⽤香油塗⼿，⾃產⾨入，托起其胎，溺出如
注。即⽤⼈參、黃耆、升⿇⼤劑煎服。⼜治⼀婦轉胞，⽤參、歸煎服，探吐得
愈。

沈堯封⽈：訒庵載其⽅名參朮飲。⽤當歸、熟地黃、芎藭、芍藥、⼈參、⽩
朮、留⽩陳⽪、半夏、炙⽢草，加姜煎，空⼼服。丹溪論⽈：窘胞之病，婦之
稟受弱者、憂悶多者、性躁急者、食味厚者，多有之。古⽅⽤滑藥鮮效，因思
胞不⾃轉，為胎被壓，若舉起胎，胞必⾃疏，⽔道⾃通矣。近吳宅寵⼈患此，
脈似澀，重則弦。予⽈：此得之憂患。澀為⾎少氣多；弦為有飲。⾎少則胎弱
不能舉；氣多有飲，中焦不清⽽溢，則胎避⽽就下。乃以上藥與飲，隨以指探
喉中，吐出藥汁，候氣定，⼜與之⽽安。此恐偶中，後治數⼈皆效。

仲景云：婦⼈本肥盛，今反羸瘦，胞系了戾，但利⼩便則愈，宜服腎氣丸：以
中有茯苓故也；地黃為君，功在補胞。⼜法：將孕婦倒豎，胞轉⽽⼩便⾃通
矣。

沈堯封⽈：汪昂採《本事》安榮散，治⼦淋⼼煩悶亂。雲⼦淋，膀胱⼩腸虛熱
也，虛則不能制⽔，熱則不能通利，故淋。⼼與⼩腸相表裡，故煩悶。⽅⽤⼈
參、⽢草之⽢以補虛；⽊通、燈草之滲，滑⽯之滑，以通淋閟。肺燥則天氣不
降，⽽麥冬能清之；腎燥則地氣不升，⽽細辛能潤之；⾎燥則溝瀆不濡，⽽當
歸能滋之也。亦有因房勞內傷胞⾨，衝任虛者，宜八珍湯或腎氣丸。

第⼆⼗⼆節·妊娠滯下及下利

《本草綱⽬》：妊娠下利，⽤雞卵⼀個，烏骨者尤妙。開孔去⽩留黃。入漂鉛
丹五錢攪勻，泥裹煨透，研末。每服⼆錢，米飲下。⼀服效是男，兩服效是
女。

沈堯封⽈：曾試過，有效有不效。然利即不⽌，⽽腹痛必緩。
薛立齋云：⼀妊婦久利，⽤消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安。⼜⽤阿膠、
艾葉之類不應，⽤補中益氣湯⽽安。繼⽤六君⼦全愈。

⼜云：妊⾝利下黃⽔，是脾⼟虧損，其氣下陷也，宜補中湯。

王孟英按：此下利乃泄瀉⾃利之證，若滯下⾚⽩之痢證，仍當別治。

第⼆⼗三節·妊娠腹痛

《⾦匱》⽈：婦⼈懷妊腹中㽲痛者，當歸芍藥散主之。

當歸（三兩）　芍藥（⼀⽄）　茯苓（四兩）　⽩朮（四兩）　澤瀉（半⽄）
　芎藭（三兩）

上六味為散，取⽅⼨匕，酒和，⽇三服。

《⾦匱》⽈：妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

芎藭　阿膠　⽢草（各⼆兩）　艾葉　當歸（各三兩）　芍藥（四兩）　乾地
黃（六兩）

上七味，⽔五升，清酒三升，合煮取三升，去渣，內膠令消盡，溫服⼀升，⽇
三次。

徐藹輝⽈：嚴⽒⽤治胎動胎漏、經漏腰痛、腹滿搶⼼。短氣加黃耆。訒庵亦謂
妊娠下⾎腹痛為胞阻，主此湯。⼜⽈：⼜⽅阿膠⼀⽄，蛤粉炒，艾葉數莖，亦
名膠艾湯。治胎動不安，腰腹疼痛，或胎上搶⼼，去⾎腹痛。

《⾦匱》⽈：懷妊六七⽉，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，⼩腹如扇。所
以然者，⼦臟開故也，當以附⼦湯溫其臟。

附⼦（⼆枚，破八片，去⽪）　⼈參（⼆兩）　⽩朮（四兩）　芍藥（三兩）
　茯苓（三兩）

《⼤全》云：妊娠四五⽉後，每當胸腹間氣刺滿痛，或腸鳴，以致嘔逆減食。
此由忿怒憂思過度、飲食失節所致。蔡元度寵⼈有⼦，夫⼈怒欲逐之，遂成此
病。醫官王師復處以⽊香散；莪朮、⽊香、⽢草、丁香。鹽湯下，三服⽽愈。

沈堯封⽈：夏墓蕩⼀婦，豐前橋章⽒女也。⼰卯夏，章⽒來請，云懷孕七個⽉
，患三瘧痢疾。及診，病者⽌云⼩便不通，腹痛欲死，⼩腹時有物壟起；⾄若
痢疾，⽇夜數⼗起，所下無多，仍是糞⽔；瘧亦寒熱甚微。予思俱是肝病。蓋
肝脈環陰器，抵少腹，肝氣作脹，故⼩腹痛、溺不利，脹甚則數欲⼤便；肝病
似瘧，故寒熱。予議泄肝法，許其先⽌腹痛，後利⼩便。彼云：但得如此即活
，不必顧胎。予⽤川楝⼦、橘核、⽩通草、⽩芍、茯苓、⽢草煎服。⼀劑腹痛
⽌、⼩便利；四劑瘧利盡除，胎亦不墮。以後竟不服藥，彌⽉⽽產。

王孟英按：徐悔堂云：秣陵馮學園之內，久患痞痛。每發⾃臍間策策動，未幾
遍⾏腹中，疼不可忍。頻年醫治，不⼀其⼈，⽽持論各異。外貼膏藥，內服湯
丸，攻補溫涼，備嘗不效，病已瀕危，謝絕醫藥。迨半⽉後，病勢稍減。兩⽉
後，飲食如常。⽽向之策策動者，⽇覺其⻑，馴⾄滿腹。⼜疑其⿎也，復為醫
治，亦不能愈，如是者⼜三年。忽⼀⽇腹痛幾死，旋產⼀男，⺟⼦無恙，⽽腹
痞消。計⾃初病⾄產，蓋已九年餘矣。此等奇證，雖不恆⾒，然為醫者，不可
不知也。

第⼆⼗四節·妊娠腰痛

《⼤全》云：婦⼈腎以系胞，腰痛甚則胎墮，故最為緊要。若閃挫氣不⾏者，
通氣散；腎虛者，青娥不老丸。總以固胎為主。

通氣散⽅（《良⽅》）破故紙⽡上炒香為末，先嚼胡桃⼀個，爛後，以溫酒調
服故紙末三錢，空⼼服。治妊婦腰痛不可忍，此藥最神。

王孟英按：故紙性熱妨胎，惟閃挫可以暫⽤，或但服胡桃較妥。

薛立齋云：腰痛因肝火動者，⼩柴胡湯加⽩朮、枳殼、⼭梔。

沈堯封⽈：腰之近脊處屬腎；兩旁近季脅者屬肝。

第⼆⼗五節·妊娠腹內鐘鳴

《⼤全》⽤鼠窟前後⼟為細末，研麝香，酒調下，立愈。

第⼆⼗六節·腹內兒哭

《產寶》云：腹中臍帶上疙瘩，兒含⼝中，因妊婦登⾼舉臂，脫出兒⼝，以此
作聲。令妊婦曲腰就地，如拾物狀，仍入兒⼝，即⽌。⼜云：⽤空房中鼠穴⼟
，同川黃連煎汁飲，亦效。

沈堯封⽈：相傳腹內鐘鳴，即是兒哭。今⼈治此，撒豆⼀把在地，令妊婦細細
拾完，即愈。此是妙法。
王孟英按：此讏⾔也。王清任⽈：初結胎無⼝時，⼜以何物吮⾎養⽣？既不明
⽩，何不歸⽽謀諸婦。訪問的確再下筆，庶不貽笑後⼈。此說甚精。余嘗謂⾝
中之事，⽽⾝外揣測，雖聖⼈亦不免有未必盡然之處。故拙案論證，但以氣⾎
寒熱⾔之，固屬弇陋，實不敢以⼰所未信者欺⼈也。今春與楊素園⼤令⾔及，
從來臟腑之論，殊多可疑。楊侯嘆⽈：君可謂讀書得間，不受古⼈之欺者矣。
因出⽟⽥王清任《醫林改錯》⾒贈。披閱之下，竟將軒岐以來四千餘年之案，
⼀⽇全反，毋乃駭聞？然此公徵諸⽬擊，非托空⾔，且楊侯遍驗諸獸，無不吻
合。然則昔之鑿鑿⾔臟腑之形者，豈不皆成笑柄哉？然泰⻄《⼈⾝䓪說》⼀書
，流入中國已⼆百餘年，所載臟腑與王說略同。⽽俞理初未⾒改錯，過信古書
，於癸⺒類稿內沿襲舊偽。謂中外臟腑迥殊，且云外洋⼈睪丸有四枚，尤屬杜
撰欺⼈。

第⼆⼗七節·養胎

徐藹輝⽈：《⾦匱》云：懷⾝七⽉，太陰當養。以此⾒⼗⽉養胎之說，其來久
矣。

徐之才⽈：妊娠⼀⽉名胎胚，⾜厥陰肝脈養之；⼆⽉名始膏，⾜少陽膽脈養之
；三⽉名始胞，⼿少陰⼼主胞絡脈養之；四⽉始受⽔精以成⾎脈，⼿少陽三焦
脈養之；五⽉始受火精以成氣，⾜太陰脾脈養之；六⽉始受⾦精之氣以成筋，
⾜陽明胃脈養之；七⽉始受⽊精之氣以成骨，⼿太陰肺脈養之；八⽉始受⼟精
之氣以成膚⾰，⼿陽明⼤腸脈養之；九⽉始受⽯精之氣以成⽑髮，⾜少陰腎脈
養之；⼗⽉五臟六腑皆具，俟時⽽⽣。

徐藹輝⽈：《⼈鏡經》惟⼿太陽⼩腸與⼿少陰⼼⼆經不養者，以其上為乳汁，
下主⽉⽔也。

王孟英按：此亦道其常⽿！有每妊不⾜⽉⽽產者；有必逾期⽽產者；有先後不
等者：亦不為病也。惟產不⾜⽉，⽽形有未備，或產雖⾜⽉，⽽兒極萎⼩者，
皆⺟氣不⾜為病。再有⾝時，須預為調補，⾃然充備。余鄰家畜⼀⺟雞，連下
數卵，殼皆軟。鄰以為不祥，欲殺之。余謂此下卵過多，⺟氣虛也。令以糯
米、蛇床⼦飼之，數⽇後下卵如常。推之於⼈，理無⼆致。

巢元⽅⽈：妊娠受胎，七⽇⼀變。墮胎在三、五、七⽉者多；在⼆、四、六⽉
者少。三⽉屬⼼，五⽉屬脾，七⽉屬肺，皆屬臟，臟為陰，陰常不⾜，故多墮
⽿！如在三⽉墮者，後孕⾄三⽉仍墮，以⼼脈受傷也，先須調⼼。五⽉、七⽉
墮者亦然。惟⼀⽉墮者，⼈不知也。⼀⽉屬肝，怒則多墮；洗下體，竅開亦
墮。⼀次即墮，肝脈受傷，下次仍墮。今之無⼦者，⼤半是⼀⽉墮者，非盡不
受胎也。故凡初交後，最宜將息，勿復交接以擾⼦宮，勿令勞怒、勿舉重、勿
洗浴，⼜多服養肝平氣藥，則胎固矣。
丹溪⽈：陽施陰化，胎孕以成。⾎氣虛損，不⾜榮養其胎，則⾃墮。譬如枝枯
則果落，藤萎則花墮。或勞怒傷情，內火便動，亦能動胎。正如風撼其樹，⼈
折其枝也。火能消物，造化⾃然，《病源》乃謂風冷傷⼦臟⽽墮，未得病情者
也。有孕婦⾄三四⽉必墮，其脈左⼿⼤⽽無⼒，重取則澀，知⾎少也。⽌補中
氣，使⾎⾃榮。以⽩朮濃煎，下黃芩末，數⼗劑⽽安。因思胎墮於內，熱⽽虛
者為多。⽈熱、⽈虛，當分輕重。蓋孕⾄三⽉，上屬相火，所以易墮。不然，
黃芩、熟艾、阿膠，何謂安胎妙藥耶？

⽅約之⽈：婦⼈有娠則礙脾，運化遲⽽⽣濕、濕⽣熱。丹溪⽤黃芩、⽩朮為安
胎聖藥。蓋⽩朮健脾燥濕，黃芩清熱故也。但妊娠賴⾎養胎，⽅內四物去川芎
，佐之為尤備⽿！

張⾶疇⽈：古⼈⽤條芩安胎，惟形瘦⾎熱，營⾏過疾，胎常上逼者相宜。若形
盛氣衰，胎常下墜者，非⼈參舉之不安；形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗
之不安；⾎虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養之不安；體肥痰盛，嘔逆眩暈者
，非⼆陳豁之不安。此皆治⺟氣之偏勝也。若有外邪，仍宜表散；伏邪時氣，
尤宜急下，惟忌芒硝，切不可犯。

王孟英按：條芩但宜於⾎熱之體。若⾎虛有火者，余以⽵茹、桑葉、絲瓜絡為
君，隨證輔以他藥，極有效。蓋三物皆養⾎清熱⽽熄內風。物之堅，莫如⽵
⽪。《禮》云：如⽵箭之有筠是也。⽪⾁緊貼，亦莫如⽵，故⽵雖蓯⽽⽪⾁不
相離，實為諸⾎證之要藥。觀塞⾈不漏可知矣。桑葉，蠶食之以成絲；絲瓜絡
筋膜聯絡，質韌⼦堅，具包羅維繫之形。且皆⾊青入肝，肝虛⽽胎系不牢者，
勝於四物、阿膠多矣。惜未有發明之者！

王海藏⽈：安胎之法有⼆：如⺟病以致動胎者，但療⺟則胎⾃安；若胎有觸動
以致⺟病者，安胎則⺟⾃愈。

丹溪云：有婦經住，或成形未具，其胎必墮。察其性急多怒，⾊⿊氣實，此相
火太盛，不能⽣氣化胎，反食氣傷精故也。

丹溪⼜⽈：有婦經住三⽉後，尺脈或澀或微弱，其婦卻無病，知是⼦宮真氣不
全，故陽不施，陰不化，精⾎雖凝，終不成形，或產⾎塊，或產⾎泡也。惟脈
洪盛者不墮。

第⼆⼗八節·胎動不安

⾎虛火盛，其婦必形瘦⾊⿊。其胎常上逼者，宜條芩、阿膠。

徐藹輝⽈：前張⾶疇說，謂形瘦⾎熱宜條芩，⾎虛火旺宜歸、芍，此似將上⼆
條併為⼀治，想須在胎上逼與腹急痛上分別，未知是否！存參。
氣虛婦體肥⽩，胎常下墜，宜⼈參。

徐藹輝⽈：體肥⽩是氣虛證據，宜與張說參看。⼜思體肥⽩者，未必皆氣虛，
必肥⽩⽽胎下墜，⽅是形盛氣衰也。須辨。存參。

王孟英按：審屬氣虛欲墮者，補中益氣法甚妙。

形氣盛，胎常不運者，宜香、砂。

痰氣阻滯，體肥，嘔逆眩暈者，宜⼆陳。

怒氣傷肝，加味逍遙散。

毒藥動胎，⽩扁豆⼆兩，⽣去⽪末，新汲⽔下。

沈堯封⽈：已⾒「厥逆⾨」，須合參以辨其證。

交接動胎，其證多嘔。《產寶百問⽅》飲⽵瀝⼀升有驗。⼈參尤妙。

築磕著胎，惡露已下，疼痛不⽌，⼝噤欲絕，⽤神妙佛⼿散探之。若不損則痛
⽌，⼦⺟俱安；若損胎立便逐下。即芎歸湯治傷胎，多神效。

胎動下⾎不絕欲死，《本草綱⽬》⽤蜜蜂蠟，如雞⼦⼤，煎三五沸，投美酒半
升服，立瘥。馮云：神效。蠟淡⽽性澀，入陽明故也。

王孟英按：懷妊臨⽉，並無傷動，驟然⾎下不⽌，腹無痛苦者，名海底漏。亟
投⼤劑參、耆，⼗不能救其⼀⼆。此由元氣⼤虛，衝脈不攝，⽽營脫於下也。

王叔和⽈：胎病不動，欲知⽣死，令⼈摸之：如覆盆者則男；如肘頸參差起者
女也。冷者為死；溫者為⽣。

第⼆⼗九節·胎死腹中及胞衣不下

《聖濟總錄》云：胞衣不下，急於胎之未⽣；⼦死腹中，危於胎之未下。蓋胎
兒未下，⼦與⺟氣，通其呼吸。若⼦死腹中，胞臟氣寒，胎⾎凝冱，氣升不
降。古⽅多⽤⾏⾎、順氣藥，及硝⽯、⽔銀、硇砂之類。然胎已死，軀形已冷
，⾎凝氣聚，復以⾄寒之藥下之，不惟無益，⽽害⺟命也多矣。古⼈⽤藥，深
於⽤意。⼦死之理有⼆端，⽤藥寒溫、各從其宜。如娠婦胎漏，⾎儘⼦死者；
有墜墮顛撲，內傷⼦死者；有久病胎萎⼦死者：以附⼦湯進三服，使胞臟溫暖
，凝⾎流動。蓋以附⼦能破寒氣墮胎故也。若因傷寒熱證、溫瘧之類，胎受熱
毒⽽死，留於胞中不下者。古⼈慮其胎受熱毒，勢必脹⼤難出，故⽤朴硝、⽔
銀、硇砂之類，不惟使胎不脹，且能使胎化爛，副以⾏⾎順氣之藥，使胎即下
也。

熱病胎死腹中，新汲⽔濃煮紅花汁，和童便熱飲，立效。（⾒《本章經疏》）

妊病去胎，⼤麥芽⼀升，蜜⼀升，服之即下。（⾒《千⾦⽅》）

⿑仲甫⽈：墮胎後⾎出不⽌：⼀則因熱⽽⾏；⼀則氣虛不能斂。瀉⾎多者，必
煩悶⽽死。或因風冷墮胎，⾎結不出，搶上攻⼼，煩悶⽽死，當溫經逐寒、其
⾎⾃⾏。若⾎淋漓不⽌，是衝任氣虛，不能約制故也，宜膠艾湯加伏龍肝散。

王孟英按：有無故墮胎⽽惡露全無者，此⾎虛不能榮養，如果之未熟⽽落。⾎
既素虧，不可拘常例⽽再妄⾏其瘀也。

問：何以知胎死？⽈：⾯⾚舌青，⺟活⼦死；⾯青舌⾚，⼦活⺟死；⾯舌俱青
，⼦⺟俱死。死胎墜脹瘀痛，亦與常產不同。

王孟英按：吳鞠通云：死胎不下，不可拘執成⽅⽽悉⽤通法。催⽣亦然。當求
其不下之故，參以臨時所現之脈證若何，補偏救弊，⽽胎⾃下也。余謂諸病皆
爾，不特下死胎也。⼜《寓意草》有⽤瀉⽩散加芩、桔以下死胎之案。可⾒⼈
無⼀定之病，病非⼀法可治，藥無⼀定之⽤，隨機應變，貴乎⽤得其當也。

王孟英按：許裕卿診邵涵貞室，娠⼗七⽉不產，不敢執意憑脈，問諸情況，果
孕非病，但云孕五⽉以後不動，⼼竊訝之。為主丹參⼀味，今⽇服七錢。兩旬
胎下，已死⽽枯。其胎之死，料在五⽉不動時。經年在腹不腐⽽枯，如果實在
樹，敗者必腐，但亦有不腐者，則枯胎之理可推也。余謂此由結胎之後，⽣氣
不旺，未能⻑養，萎於胞中，⼜名僵胎。亦有不⾜⽉⽽⾃下者，並有不能破胞
⽽⾃落者，余⾒過數⼈矣。若胎已⻑成，則豈能死於腹中⽽不為⼤患，⾄年餘
⽽始下哉？惜許君⾔之未詳也。丹參⻑於⾏⾎，專⽤能下死胎，凡胎前皆宜慎
⽤。世⼈謂其功兼四物，以之安胎，因⽽反速其墮，⽽⼈不知之，余⾒亦多
矣。

第三⼗節·妊娠藥忌

王孟英按：凡⼤毒、⼤熱及破⾎、開竅、重墜、利⽔之藥，皆為妊娠所忌。
《便產須知》歌⽈：蚖（蚖青，即青娘⼦）斑（蝥）⽔蛭與虻蟲，烏頭附⼦及
天雄，野葛⽔銀暨巴豆，⽜膝薏苡並蜈蚣，（三）稜莪（術）赭⽯芫花麝
（香），⼤戟蛇蛻黃雌雄，砒⽯硝黃（硝兼火硝、芒硝、牙硝。黃是⼤黃）牡
丹桂，槐花（⼦同此。藥涼⾎⽌⾎，何以孕婦禁服？蓋能破⼦宮之精⾎也）牽
⽜皂⾓同，半夏（制過者，不忌）南星（膽制，陳久者不忌）兼通草，瞿麥乾
薑桃（仁）⽊通，鋼砂乾漆蟹爪甲，地膽茅根與䗪蟲。《本草綱⽬》續⽈：烏
喙側⼦⽺躑躅，藜蘆茜（根）（厚）樸及薇銜，欓根䕡茹葵花⼦，⾚箭莽草刺
蝟⽪，⿁箭紅花蘇⽅⽊，麥蘗常⼭蒺藜蟬，錫粉硇砂紅娘⼦（即葛上亭⻑，）
硫黃⽯蠶並蜘蛛，螻蛄衣⿂兼蜥蜴，桑蠹⾶⽣暨樗雞，⽜黃⽝兔驢⾺⾁，鰌鱓
蝦蟆鱉共⿔。余⼜補之⽈：⽢遂沒藥破故紙，延胡商陸五靈脂，薑黃葶藶穿⼭
甲，歸尾靈仙樟（腦）續隨，王不留⾏⿔鱉甲，⿇黃（川）椒（神）曲伏龍肝
，珍珠犀⾓⾞前⼦，⾚芍丹參蔚（茺蔚，即益⺟草）射⼲，澤瀉澤蘭紫草郁
（⾦），⼟瓜（根）滑⽯（⾃犀⾓⾄此，雖非傷胎之藥，然系⾏⾎通竅之品，
皆能滑胎。凡胎元不⾜，及⽉分尚少者，究宜審⽤。余性謹慎，故⽤藥如是。
設有故無殞，不在此例）及紫葳（即凌霄花。）⼜《外科全⽣集》云：娠婦患
瘡瘍，雖膏藥不宜擅貼，恐內有毒藥，能墮胎也。夫外治尚宜避忌，況內服
乎！故婦⼈善飲火酒者，每無⽣育，以酒性熱烈，能消胎也。附及之以為種⽟
者告。

卷下
第⼀節·臨產

徐藹輝⽈：《濟⽣產經》⽈：胎前之脈貴實；產後之脈貴虛。胎前則順氣安胎
；產後則扶虛消瘀。此其要也。丹溪云：產後脈洪數；產前脈細⼩澀弱，多
死。懷妊者，脈主洪數。已產⽽洪數不改者，多主死。

楊⼦建《⼗產論》：⼀⽈正產。⼆⽈傷產：未滿⽉⽽痛如欲產，非果產也，名
為試⽉，遽爾⽤⼒，是謂傷產。三⽈催產：正產之候悉⾒⽽難產，⽤藥催之，
是謂催產。四⽈凍產：冬產⾎凝不⽣。五⽈熱產：過熱⾎沸，令⼈昏暈。六⽈
橫產：兒⾝半轉，遽爾⽤⼒，致先露⼿，令穩婆推⾜入腹。七⽈偏產：兒未正
⽽⽤⼒所致。八⽈礙產：兒⾝已順，不能⽣下，或因臍帶絆肩，令穩婆撥之。
九⽈坐產：急於⾼處系⼀⼿⼱，令⺟攀之，輕輕屈⾜坐⾝，可產。⼗⽈盤腸產
：臨產⺟腸先出，然後兒⽣；產後若腸不收，⽤醋半盞，新汲⽔七分和勻，噀
產⺟⾯，每噀⼀縮，三噀盡收。

孕婦只覺腹痛，未必遽產；連腰痛者為將產，胞系於腎故也。凡腰腹痛，試捏
產⺟⼿中指中節或本節跳動，⽅可臨盆，即產。

王孟英按：中指跳動，亦有不即產者；更有腰腹不甚痛，但覺酸墜⽽即產者。

兒未⽣時，頭本在上，欲⽣時轉⾝向下，故腹痛難忍。此時婦當正⾝寬帶仰臥
，待兒頭到了產⼾，⽅可⽤⼒催下。若⽤⼒太早，或束肚倚著，兒不得轉⾝。
即有橫⽣、逆⽣⼿⾜先出之患。
許叔微⽈：有產累⽇不下，服藥不驗，此必坐草太早。⼼懼⽽氣結不⾏也。經
云：恐則氣下；恐則精怯。怯則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脹，氣乃不⾏。
得紫蘇飲⼀服便產。（⽅⾒⼦懸⾨）

王孟英按：難產⾃古有之。莊公寤⽣⾒於《左傳》。故先⽣如達，不坼不副，
詩⼈以為異徵。但先⽣難⽽後⽣易，理之常也，晚嫁者尤可察焉。然頗有雖晚
嫁⽽初產不難者；非晚嫁⽽初產雖易，繼產反難者；或頻產皆易，間有⼀次甚
難者；有⼀⽣所產皆易；有⼀⽣所產皆難者。此或由稟賦之不⿑，或由⼈事之
所召，未可以⼀例論也。諺云：⼗個孩兒⼗樣⽣，⾄哉⾔乎！若得兒⾝順下，
縱稽時⽇，不必驚惶，安⼼靜俟可⽿！會稽施圃⽣茂才誕時，其⺟產⼗三⽇⽽
始下，⺟⼦皆安。世俗不知此理，稍覺不易，先⾃慌張。近有狡黠穩婆，故為
恫嚇，要取重價，臠⽽出之，索謝以去。奈貿貿者尚誇其⼿段之⾼。附識於此
，冀世⼈之憬然悟。但有⼀種騾形者，交骨如環，不能開坼，名鎖⼦骨。能受
孕⽽不能產，如懷娠，必以娩難死。此乃異稟，萬中不得其⼀。如交骨可開者
，斷無不能娩者也。⽅書五種不孕之所謂螺者，即騾字訛也。蓋驢⾺交⽽⽣騾
，純牝無牡，其交骨如環無端，不交不孕，稟乎純陰，性極馴良，⽽善⾛勝於
驢⾺，然亦⾺之屬也。《易》⽈：坤為⾺，⾏地無疆，利牝⾺之貞，皆取象於
此之謂也。⼈賦此形，⽽不能安其貞，則厄於娩矣。

催產神⽅　治胎漿已出，胎不得下，或延⾄兩三⽇者，⼀服即產，屢⽤有效。

當歸（四錢）　⼈參（⼀錢）　⽜膝（⼆錢）　川芎（⼀錢）　⿔板（三錢）
　赫⽯（三錢研）　⾁桂（⼀錢去⽪）　益⺟（⼆錢）　⽔煎服。

王孟英按：此⽅極宜慎⽤，夏⽉尤忌，必審其確係虛寒者，始可服之。通津⽟
靈湯最妙。余⽤豬⾁⼀味，煎清湯服，亦甚效。

附神驗保⽣無憂散　婦⼈臨產先服⼀⼆劑，⾃然易⽣；或遇橫⽣、倒產，甚⾄
連⽇不⽣，速服⼀⼆劑，應⼿取效。

當歸（酒洗⼀錢五分）　川⾙⺟（⼀錢）　黃耆（八分）　⽩芍（酒炒⼀錢⼆
分冬⽉⽤⼀錢）　菟絲⼦（⼀錢四分）　厚朴（薑汁炒七分）　艾葉（七分）
　荊芥穗（八分）　枳殼（炒六分）　川芎（⼀錢三分）　羌活（五分）　⽢
草（五分）

⽔⼆杯，姜⼆片，煎⾄八分，空腹溫服。

程⽒⽅解　此⽅流傳海內，⽤者無不響應，⽽制⽅之妙，⼈皆不得其解。予謂
孕婦胎氣完固，腹⽪緊窄，氣⾎裹其胞胎，最難轉動。此⽅⽤撐法焉。歸、
芎、⽩芍養⾎活⾎者也，厚朴去瘀⾎者也，⽤之撐開⾎脈；羌活、荊芥疏通太
陽，將背後⼀撐，太陽經脈最⻑，太陽治⽽諸經皆治；枳殼疏理結氣，將⾯前
⼀撐；艾葉溫暖⼦宮，撐動⼦宮，則胞胎靈動；川⾙、菟絲最能運胎順產，⼤
具天然活潑之趣矣。此真無上良⽅云云。

如神散　路上草鞋⼀雙，名千⾥⾺，取⿐梁上繩洗淨燒灰，童便和酒調下三錢
，神驗。武叔卿《濟陰綱⽬》云：於理固難通，於⽤實靈驗。

沈堯封⽈：千⾥⾺得⼈最下之氣，佐以童便之趨下，酒性之⾏⾎，故⽤之良
驗。此藥不寒不熱，最是穩劑。

王孟英按：催⽣藥不宜輕⽤，胎近產⾨⽽不能即下，始可⽤之。⼜須量其虛實
，或補助其氣⾎；或展拓其機關；寒者溫⾏；熱者清降；逆者鎮墜。未可拘守
成⽅⽽概施也。

《婦⼈良⽅》⽈：加味芎歸湯入⿔板，治交骨不開。醋、油調滑⽯，塗入產⾨
，為滑胎之聖藥。花蕊⽯散治⾎入胞衣，脹⼤不能下，或惡露上攻。蓖⿇⼦治
胎衣不下。佛⼿散治⾎虛危證。清魂散治⾎暈諸證。失笑散治惡露腹痛，不省
⼈事。

徐藹輝⽈：佛⼿散亦下死胎。胎死宜先服此，不傷氣⾎。服此不下，次⽤平胃
散加朴硝可也。

凍產治驗　劉復真治府判女，產死將殮。取紅花濃煎，扶女於凳上，以綿帛蘸
湯罨之，隨以澆帛上，以器盛之，⼜暖⼜淋，久⽽甦醒，遂產⼀男。蓋遇嚴冬
，⾎凝不⾏，得溫故便產也。

逆產⾜先出，⽤鹽塗兒⾜底；橫產⼿先出，塗兒⼿⼼。

徐藹輝⽈：鹽螫⼿⾜，痛便縮入，俗乃謂之討鹽⽣也。

第⼆節·胞衣不下

急以物牢扎臍帶，墜住，使不上升，然後將臍帶剪斷，使⾎不入胞，萎縮易
下。若未系先斷，胞升湊⼼，必死。

徐藹輝⽈：《保⽣錄》云：覺胎衣不下，產婦⽤⾃⼰頭髮塞⼝中，打⼀噁⼼即
下。切須放⼼，不可驚恐，不可聽穩婆妄⽤⼿取，多致傷⽣。⼜以草紙燒煙燻
⿐，即下。

芒硝三錢，童便沖服，立效。俞邃良先⽣⽬睹。
松郡⼀老穩婆，包醫是證。⾃帶⽩末藥⼀包，買⽜膝⼆兩，同煎去渣，沖童便
半杯服，立下。

沈堯封⽈：⽩末藥定是⽞明粉，⽞明粉即制朴硝也。

第三節·產後喜笑不休

⼀老嫗云：產後被侍者挾落腰⼦使然。⽤烏梅⾁⼆個，煎湯服，立效。嘉郡錢
鄰哉⽬睹。

第四節·惡露過多不⽌

伏龍肝⼆兩，煎湯澄清，化入阿膠⼀兩服。如不應，加⼈參。

第五節·惡露不來

輕則艾葉及奪命散；重則無極丸；寒凝者，⾁桂、紅花等藥，並花蕊⽯散。

王孟英按：產後苟無寒證的據，⼀切辛熱之藥皆忌。惡露不來，腹無痛苦者，
勿亂投藥餌，聽之可也；如有疼脹者，只宜丹參、丹⽪、⽞胡、滑⽯、益⺟
草、⼭楂、澤蘭、桃仁、歸尾、通草之類為治。慎毋妄施峻劑。⽣化湯最弗擅
⽤。

第六節·九竅出⾎

《匯補》云：九竅出⾎，死證恆多。惟產後瘀⾎妄⾏，九竅出⾎，有⽤逐瘀之
藥⽽得⽣者，不可遽斷其必死。此是閱歷後之⾔，不可忽略！雖無⽅藥，其法
已具。

第七節·⿊氣⿐衄

郭稽中雲：產後⼝⿐⿊氣起及⿐衄者，不治。蓋陽明為經脈之海，⼝⿐乃陽明
所⾒之部。⿊氣⿐衄，是營衛散亂，營氣先絕，故不治。薛立齋云：急⽤⼆味
參蘇飲加附⼦，亦有得⽣者。

第八節·眩暈昏冒
去⾎過多者，宜重⽤阿膠，⽔化，略加童便服；去⾎不多者，宜奪命散。沒藥
去油⼆錢，⾎竭⼀錢，共研末，分兩服，糖調酒下。

沈堯封⽈：此條宜與前惡露過多⼆條參看。

堯封⼜⽈：錢姓婦產後發暈，兩⽬不醒。產時惡露甚少，暈時惡露已斷。伊夫
向鄰家討琥珀散⼀服，約重⼆錢許，酒調灌下，即醒。其藥之⾊與香俱似沒藥
，⼤約即是⾎竭、沒藥之⽅。

堯封⼜⽈：庚辰春，呂姓婦分娩。次⽇患⾎暈，略醒⼀刻，⼜⽬閉頭傾，⼀⽇
數⼗發，其惡露產時不少，但亦不斷，脈⼤左關弦硬。⽤酒化阿膠⼀兩，沖童
便服。是夜暈雖少減，⽽頭汗出，少腹痛有形，寒戰如瘧，戰已發熱更甚。投
沒藥⾎竭奪命散⼆錢，酒調服。寒熱、腹痛、發暈頓除。惟嫌通⾝汗出，此是
氣⾎已通，⽽現虛象。⽤黃耆五錢，炒歸⾝⼆錢，⽢草⼀錢，炒棗仁三錢，炒
⼩麥五錢，⼤棗三個，煎服，汗⽌⽽安。

王孟英按：惡露雖少，⽽胸腹無苦者，不可亂投破瘀之藥。今秋周鶴庭室⼈，
新產⽽眩暈⾃汗，懶⾔，⽬不能開。乃⽗何新之視脈虛弦浮⼤，因拉余商治。
詢其惡露雖無，⽽脘腹無患。乃⽤牡蠣、⽯英、⿔板、鱉甲、琥珀、丹參、⽢
草、⼩麥、⼤棗為劑。覆杯即減，數⽇霍然。此由⾎虛有素，既娩則營陰下奪
，陽越不潛。設泥新產瘀沖之常例，⽽不細參脈證，則殺⼈之事矣。

第九節·發狂譫語

惡露不來者是⾎瘀，宜無極丸；惡露仍通者是痰迷，宜六神湯：半夏曲⼀錢，
橘紅⼀錢，膽星⼀錢，⽯菖蒲⼀錢，茯神⼀錢，旋覆花⼀錢，⽔煎濾清服。

沈堯封⽈：⼀成衣婦，產後半⽉餘，發狂打罵不休，其夫鎖之磨上。余付無極
丸六錢，分兩服，酒下。服畢即愈，越四五⽇復發，⼜與六服，後不復發。

堯封⼜⽈：丁姓婦產後神昏，譫語如狂，惡露仍通，亦不過多。醫者議攻議補
不⼀。⾦尚陶前輩後⾄，診畢⽈：待我⽤⼀平淡⽅吃下去看。⽤杜橘紅、⽯菖
蒲等六味。⼀劑神氣清，四劑霍然。此⽅想是屢驗，故當此危證，絕不矜持。
歸語舍弟賡虞，答⽈：此名六神湯。余未考其所⾃。

堯封⼜⽈：甲戌孟春，錢香樹先⽣如君，產後微熱痞悶，時時譫語，惡露不
斷。余⽤理⾎藥不應，改⽤六神湯四劑，病去如失。

第⼗節·不能語
武叔卿⽈：熱痰迷⼼使然。

膽星（⼀錢）　橘紅（⼀錢）　半夏（⼀錢五分）　⽯菖蒲（⼀錢）　鬱⾦
（⼀錢）

⽔煎，入⽵瀝⼀調羹，⽣薑汁三⼩茶匙服。

沈堯封⽈：神昏不語，有虛有實，當參旁證及脈。

第⼗⼀節·聲啞

此屬腎虛。補腎之中，宜兼溫通。

元⽣地（四錢）　茯苓（⼆錢）　⼭藥（⼀錢五分炒）　歸⾝（⼆錢）　⾁桂
（五分）　遠志⾁（五分炒）　⽔煎服。

第⼗⼆節·呃逆

虛脫惡候，⼈參送⿊錫丹，⼗全⼀⼆。

徐藹輝⽈：姜⽤川採萃⼀冊，載⿊鉛乃⽔之精，入北⽅壬癸。凡遇陰火沖逆，
真陽暴脫，氣喘痰鳴之急證，同桂、附回陽等藥⽤之，立⾒奇功。即經云重劑
是也。

⼜⽈：姜⼜載何惟丹先⽣呃逆治驗⽅云：傷寒呃逆，聲聞數家者，⽤⼑豆⼦數
粒，⽡上煅存性為末，⽩湯調下⼆錢，立⽌。⼜《本草綱⽬》云：病後呃逆，
⼑豆連殼燒服。姜云：此⽅宜入旋覆代赭⽯湯。

第⼗三節·喘

沈堯封⽈，喘有閉、脫⼆證。下⾎過多者是脫證。喉中氣促，命在須臾，⽅書
雖有參蘇飲⼀⽅，恐不及待。惡露不快者是閉證。投奪命丹可定；如不應，當
作痰治。此皆急證。更有⼀種緩者，樓全善所云：產後喘者多死。有產⼆⽉，
洗浴即氣喘，坐不得臥者；五⽉惡風，得暖稍緩。⽤丹⽪、桃仁、桂枝、茯
苓、乾薑、枳實、厚朴、桑⽪、紫蘇、五味、栝蔞，煎服，即臥，其疾如失：
作汙⾎感寒治也。按此亦是痰證，所以能持久；痰滯陽經，所以惡寒。⽅中著
⼒在栝蔞、厚朴、熾實、桂枝、茯苓、乾薑、五味數味，余皆多贅。

第⼗四節·發熱
沈堯封⽈：產後發熱，所因不同，當與證參看。感冒者⿐塞，亦不可過汗，經
有奪⾎無汗之禁，只宜芎歸湯；停食者噯腐飽悶，宜平劑消食；⾎虛發熱，無
別證者，脈⼤⽽芤，宜歸、耆；陰虛者煩渴脈細，宜⽣地、阿膠；更有⼀種表
熱裡寒，下利清穀，煩渴惡熱，脈微細者，此少陰危證，宜四逆湯。

王孟英按：暴感發熱，可以⿐塞驗之。苟胎前伏邪，娩後陡發者，何嘗有頭
疼、⿐塞之形證乎？雖脈亦有不即顯露者，惟舌苔頗有可徵：或厚⽩⽽膩，或
黃膩黃燥，或有⿊點，或微苔舌⾚。或⼝苦，或⼝渴，或胸悶，或溲熱。此皆
溫濕、暑熱之邪內蘊，世⼈不察，再飲以糖酒⽣化湯之類。則輕者重⽽重者
危。不遇明眼，⼈亦但知其產亡，⽽不知其死於何病，誤於何藥也。我⾒實多
，每為太息。其後條之乍寒乍熱，亦當如是諦察，庶免遺⼈夭殃也。

第⼗五節·乍寒乍熱

仲景⽈：病有灑淅惡寒⽽復發熱者，陽脈不⾜，陰往乘之；陰脈不⾜，陽往乘
之。

武叔卿⽈：⾎閉於陽經，榮衛之⾏不通則寒；⾎閉於陰經，榮衛之⾏不通則
熱。必瘀通⽽後寒熱⾃已。

沈堯封⽈：後條是瘀⾎，前條是陰陽相乘，甚則俱有戰慄者。治瘀⾎宜奪命丹
；調補陰陽，輕則歸耆建中，重則桂附八味。

第⼗六節·頭汗

王海藏云：頭汗出⾄頸⽽還，額上偏多。蓋額為六陽之會，由虛熱熏蒸⽽出
也。

沈堯封⽈：汗出不⽌，屬氣⾎兩虛。炒黃耆五錢，酒炒⽩芍三錢，歸⾝⼆錢，
炒棗仁⼆錢，炙⽢草⼀錢，炒⼩麥三錢，南棗⾁三錢，煎服，神效。與眩暈條
呂姓婦⼀案參證。

第⼗七節·泄瀉、滯下

沈堯封⽈：⼄亥初夏，傅⽊作婦，產時去⾎過多，隨寒戰汗出，便瀉不⽌。余
⽤⼤劑真武，乾薑易⽣薑，兩劑，戰少定，⽽汗、瀉如故。⼜服兩⽇，寒戰復
作，余⽤補中湯去⼈參，加附⼦兩劑。病者云：我肚裡⼤熱，⼝渴喜飲，然汗
出下利，寒戰仍不減。正凝神思慮間，其⺟⽈：彼⼤孔如洞，不能收閉，諒無
活理。余改⽤黃耆五錢炒，北五味四錢搗，⽩芍三錢炒，歸⾝⼀錢五分炒，⽢
草⼀錢五分炒，茯苓⼆錢，⼤棗三個。⼀劑病減，四劑⽽愈。
王孟英⽈：觀此案則可⾒氣虛不能收攝者，宜⽢溫以補之，酸澀以收之，不可
⽤辛熱⾛泄以助火⽽食氣也。

堯封⼜⽈：鄒⽒婦，產後便泄，余⽤參附溫補藥，未效。新城吳敬⼀診云：虛
寒⽽兼下陷，⽤補中益氣加熟地、茯苓、桂、附，應⼿取效。以是知⽅論內⾔
下虛不可升提，不盡然也。

堯封⼜⽈：陸姓婦，產後三⽇發疹，細⽽成粒，不稀不密。⽤荊芥、蟬蛻、鼠
黏⼦等藥，⼀劑，頭⾯俱透。越⼀⽇，漸有回意，忽⼤便溏泄數次，覺神氣不
寧。問其所苦？⽈熱，⽈渴。語⾔皆如抖出，脈虛細數，有七⾄。我師⾦⼤文
診之⽈：此陽脫證也，屬少陰。⽤⽣附⼦三錢，⽔洗略浸，切片，熯如炒米⾊
，炮姜八分，炒⽢草⼀錢，炒⽩芍⼀錢五分，⽔煎，衝入童便⼀調羹，青⿂膽
汁四⼩茶匙。（因夜中無豬膽，故以此代。⽺膽亦可）服畢即睡，覺來熱渴俱
除。續⽤黃耆建中湯加丹參、蘇⽊，⼆劑⽽安。

沈堯封⽈：產婦惡露不⾏，余⾎滲入⼤腸，洞泄不禁，或下青⿊物，的奇散極
驗。荊芥⼤者四五穗，於盞內燃火燒成灰，不得犯油火，入麝香少許，研勻，
沸湯⼀兩呷調下。此藥雖微，能愈⼤病，慎弗忽視！

《千⾦》膠蠟湯：治產後利。黃蠟⼆棋⼦⼤，阿膠⼆錢，當歸⼆錢半，黃連三
錢，黃柏⼀錢，陳米半升煎湯，煎藥服。

第⼗八節·便秘

《⾦匱》云：亡津液，胃燥故也。

沈堯封⽈：當⽤當歸、⾁蓯蓉、⽣⾸烏、⿇仁、杏仁。不應，⽤⿇仁丸四五⼗
丸。

第⼗九節·頭痛

沈堯封⽈：陰虛於下，則陽易上升，致頭痛者，童便最妙。褚侍中雲：童便降
火甚速，降⾎甚神，故為療厥逆頭疼之聖藥。若⾎虛受風，宜⼀奇散，即芎歸
湯也。

薛立齋案載：⼀產婦頭痛，⽇⽤補中益氣，已三年。稍勞則惡寒內熱，擬作陽
虛治，加附⼦⼀錢於前湯中，數劑不發。

第⼆⼗節·胃脘痛、腹痛、少腹痛
沈堯封⽈：有⾎瘀、⾎虛、停食、感寒、肝氣之異。⼿按痛減者⾎虛也。按之
痛增者，非停食即瘀⾎：停食則右關脈獨實，且有噯餔氣；瘀⾎則所下惡露必
少。得熱即減者，感寒也。⾄若厥陰肝脈，抵⼩腹，挾胃，⼜為藏⾎之臟，⾎
去肝虛，其氣易動，⼀關氣惱，陡然脘腹⼤痛。治法：⾎虛宜歸耆建中；消食
惟楂⾁炭最妙，兼和⾎也；消瘀宜奪命散；感寒者，輕則炮薑、艾葉，重則
桂、附、茱萸；肝氣作痛，養⾎藥中加川楝、橘核苦以泄之，重則烏梅，辛
散、酸收、苦泄並⽤。

徐藹輝⽈：⼀婦產後腹痛，令其夫以⼿按之，⼩腹痛尤甚，下惡露⽽痛仍不減
，知其非瘀，乃燥屎也。予藥⼀劑，⼤便潤下⽽愈。姜⽤川治驗：炮姜五分，
丹⽪⼆錢，歸⾝三錢，川芎⼀錢五分，⼭楂⼆錢炒，枳殼⼀錢五分炒，⿇仁⼆
錢杵爛，桃仁泥⼆錢，⽣地⼆錢，炙⽢草四分，加研爛松⼦仁五粒。

蕭賡六⽈：下⾎過多，肝經⾎少腹痛，其脈弦者，以熟地、萸⾁為君，加⽩
芍、⽊瓜、蒺藜，⼀劑可⽌。有難產久坐，風入胞⾨，致腹痛欲絕，其脈浮⽽
弦，續斷⼀兩，防風五錢，服之立愈。

第⼆⼗⼀節·腹中虛痛、胸項結核

薛立齋案載：⼀產婦腹中有物作痛，投破氣⾏⾎藥尤甚，肢節胸項各結⼩核，
隱於⾁裡。此肝⾎虛也。蓋肝為藏⾎之臟⽽主筋，⾎虛則筋急⽽攣。⾒於肢節
胸項者，以諸筋皆屬於節，⽽胸項⼜肝之部分也。⽤八珍、逍遙、歸脾加減治
驗。

第⼆⼗⼆節·⼩腹痛瘀⾎成膿

薛立齋案載：⼀產婦⼩腹作痛，⾏氣破⾎，不應。脈洪數，此瘀⾎成膿也。⽤
瓜⼦仁湯，⼆劑痛⽌；更以太⼄膏下膿⽽愈。產後多有此證，雖非癰，⽤之神
效。脈洪數，已有膿；脈但數，微有膿；脈遲緊，但有瘀⾎，尚未成膿，下⾎
即愈。若腹脹⼤，轉側作⽔聲，或膿從臍出，或從⼤便出，宜⽤蠟礬丸、太⼄
膏及托裡散。凡瘀⾎宜急治，緩則化為膿，難治。若流注關節，則患骨疽，失
治多為壞證。

王孟英按：《古今醫案按》載：⼀婦產後惱怒，左少腹結⼀塊，每發時⼩腹脹
痛，從下攻上，膈間、乳上皆痛，飲食入胃即吐，遍治不效。葉香岩⽤炒⿊⼩
茴⼀錢，桂酒炒當歸⼆錢，⾃制鹿⾓霜、菟絲⼦各⼀錢五分，⽣楂⾁三錢，川
芎八分，⽔煎，送阿魏丸七分，八劑⽽愈。次⽤烏雞煎丸，原⽅半料，永不復
發。俞東扶云：消積之⽅，如桃仁煎，⽤⼤黃、虻蟲、芒硝；東垣五積丸，俱
⽤川烏、巴霜；《局⽅》聖散⼦、三稜煎丸，俱⽤硇砂、乾漆。此皆峻厲之劑
，⽤⽽中病，固有神效；若妄試輕嘗，鮮不敗事。試閱葉案「積聚⾨」，並無
古⽅狠藥，如《千⾦》硝⽯丸，⼈參、硝、黃並⽤。丹溪猶以為猛劑，學者但
將丹溪治積聚諸案細繹，⾃有悟處。⽽⿊神丸，⽣、熟漆並⽤，尤勿輕試。每
⾒服之誤事。因思漆⾝為癩之⾔，則⾶補之說，其可惑乎！

第⼆⼗三節·腰痛

《⼤全》云：產後惡露⽅⾏，忽然斷絕，腰中重痛下注，兩股痛如錐刺入骨。
此由⾎滯經絡，不即通之，必作癰疽。宜桃仁湯、五香連翹湯。

沈堯封⽈：前⽅不穩，不若⽤桃仁、紅花、地龍、⾁桂、沒藥、當歸為妥。

如神湯治瘀⾎腰痛。延胡、當歸、⾁桂等分，⽔煎服。

沈堯封⽈：腰痛不⾒前證者，多屬肝腎虛，宜當歸、杜仲、補骨脂之類。

第⼆⼗四節·遍⾝疼痛

薛立齋云：以⼿按之痛甚者，⾎滯也；按之痛緩者，⾎虛也。

第⼆⼗五節·浮腫

沈堯封⽈：產後浮腫，先要分⽔病、氣病。⽔病⽪薄⾊⽩⽽亮，如裹⽔之狀；
氣病⽪厚⾊不變。經云：腎者，胃之關也。關⾨不利，聚⽔⽣病。蓋產後腎氣
必損，胃底陽微不能蒸布津液，通調⽔道，此聚⽔之由也。宜腎氣湯丸。是證
⽪薄⾊⽩可證。⼈⾝營衛之氣，通則平，滯則脹。頑痰、瘀⾎，皆能阻滯氣道
作腫。是證⽪厚⾊不變，以脈弦者為痰；脈結⽽芤者為⾎分證，分別論治⽤
藥。更有⼀種⾎虛⽽致氣滯者，其腫不甚，⾊帶淡黃，宜歸⾝為君，佐以⽩
朮、陳⽪、茯苓之類。

第⼆⼗六節·咳嗽

沈堯封⽈：⼀婦妊七八個⽉，痰嗽不⽌，有時嘔厚痰數碗。授⼆陳、旋覆不應
，⽤清肺滋陰愈甚，遂不服藥。彌⽉⽽產，痰嗽如故，⽇夜不寐。三朝後，⼆
陳加膽星、⽵瀝，吐厚痰數碗，嗽仍不⽌。更⽤⼆陳加旋覆、當歸，少減，稍
可吃飯。因嗽不減，痰漸變薄，加入⽣地四錢，食頓減，嗽轉甚，通⾝汗出，
脈象微弦。⽤歸⾝三錢，茯苓⼆錢，炒⽢草⼀錢，紫⽯英三錢；因汗欲⽤黃耆
，因嗽不⽌，推敲半晌，仍⽤炒黃耆三錢。⼀服汗⽌，⽽嗽亦⼤減，⼗劑⽽
安。

第⼆⼗七節·⼝眼喎斜
丹溪云：必須⼤補氣⾎，然後治痰。當從左右⼿脈分氣⾎多少治之。切不可作
中風治，⽤⼩續命湯治風之藥。

第⼆⼗八節·腰背反張

薛立齋云：產後腰背反張，肢體抽搐，因亡⾎過多，筋無所養使然。⼤補氣⾎
，多保無虞；若發表祛風，百不全⼀。

武叔卿雲：寒主收引。背項強直，寒在太陽經也。諸家皆主續命湯，此古法
也。郭⽒不問產後虛實、邪之有無，概⽤續命，似覺⼀偏。⾄薛⽒專主亡⾎過
多，非⼗全⼤補不可，是或⼀⾒。乃夷堅志謂以⼤豆紫湯、獨活湯⽽愈，亦主
於風矣。是續命固不為妄也，但本⽅有⿇黃、附⼦，氣⾎兩虛⼈，不可輕⽤。
⽽郭⽒論，⼜囑⼈速灌，取汗⽽解，偏不以⿇黃為忌，何也？⼆說俱不可廢，
臨診時詳之。

沈堯封⽈：仲景論腰背反張為痙。無汗者為剛痙，主以葛根湯；有汗者名柔痙
，主以桂枝加葛根湯。桂枝湯乃治中風主⽅，故有汗之痙屬風；葛根湯中⽤⿇
黃，⿇黃乃散寒主藥，故無汗之痙屬寒。仲景治少陰傷寒，未⾒吐衄之裡證者
，⽤⿇黃附⼦細辛湯、⿇黃附⼦⽢草湯微發汗。蓋寒邪乘少陰之虛⽽欲入，急
以附⼦保坎中之陽，⽽以⿇黃散外感之寒，真神⽅也。⼩續命湯雖非仲景之制
，⽅中⽤此⼆味，正⾒攻守相須之妙。⽽叔卿反云：⿇、附⼆味，氣⾎兩虛者
，不可輕⽤。假使除卻⿇黃，何以散客寒？除卻附⼦，何以保真陽？特不可⽤
於有汗之柔痙⽿！有汗柔痙更有兩種：⼀則因虛⽽受外來之風；⼀則⾎虛則筋
急，並無外感之風。有風者，雖汗出，必然惡風，主以華元化愈風散；只⾎虛
⽽無風者，必不惡風，純宜補⾎。

堯封⼜⽈：⼈⾝氣⾎之外，更有真陽真陰，藏在坎中，亦立命之根基。胎繫於
腎，腎司⼆陰。產育之時，下焦洞闢，坎中陰陽有不⼤損者乎？況背後夾脊四
⾏，俱太陽經脈；太陽之裡，即是少陰；脊裡⼀條是督脈，亦隸少陰，此脈急
縮，與少陰⼤有關會。此⽤⿇兼⽤附之深意也。使置此不講，徒執氣虛、⾎虛
以治產後百病，業醫亦覺太易矣！

⼩續命湯　治產後中風，⾝體緩急，或頑痹不仁，或⼝眼喎斜，牙關緊急，⾓
⼸反張。

防風（⼀錢）　⿇黃（去節）　黃芩　⽩芍　⼈參　川芎　防⼰　⾁桂（各七
分）　附⼦（炮）　杏仁（各五分）　⽢草（四分，炙）

加⽣薑，⽔煎服。
華佗愈風散　治產後中風，⼝噤，牙關緊閉，⼿⾜瘛瘲，如⾓⼸狀。亦治產後
⾎暈，不省⼈事，四肢強直；或⼼眼倒築，吐瀉欲死。此藥清神氣⾎脈，其效
如神。

荊芥略炒為末，每服三錢，⿊豆淬酒調服，童便亦可。⼝噤揠開灌之，或吹⿐
中。

李瀕湖⽈：此⽅諸書盛稱其妙。姚僧垣《集驗⽅》以酒服，名如聖散，藥下可
立效。陳⽒⽅名舉卿古拜散。蕭存敬⽅⽤古老錢煎湯服，名⼀捻⾦。許叔微
《本事⽅》云：此藥委有奇效。⼀產婦睡久，及醒則昏昏如醉，不省⼈事，醫
⽤此藥及交加散。云服後當睡，必以左⼿搔頭。⽤之果然。昝殷《產寶⽅》云
：此病多因怒氣傷肝，或憂氣內郁，或坐草受風⽽成，宜服此藥。戴⽒《證治
要訣》名獨⾏散。賈似道《悅⽣堂隨抄》呼為再⽣丹。《指迷⽅》加當歸等
分。

沈堯封⽈：丁丑三⽉，練塘⾦虞旬第四媳，產後變證，伊郎來請。先述病狀云
：上年⼗⽉，⽣產甚健，⾄⼗⼆⽉初旬，⾯上浮腫。驅風不應，加⿇黃三帖，
通⾝脹腫，⼩便不利；更⽤五⽪雜治，反加臍凸；更⽤⾁桂五苓，⼩便略通，
脹亦稍減；續⽤桂附八味，其腫漸消，惟右⼿⾜不減。忽⼀⽇⼝眼歪斜，右⼿
⾜不舉，舌不能⾔，因作⾎虛治，變為俯不得仰。數⽇後吐⿊⾎盈盂，吐後俯
仰⾃如。旬余復不能仰，⼜吐⿊⾎⽽定，投以消瘀，忽然⼝閉⾃開如脫狀。伊
⺟⼀夜煎⼈參三錢，灌之得醒，醒來索飯吃⼀⼩杯。近⽇⼜厥，灌⼈參不醒，
已三晝夜矣。余遂往診，右⼿無脈，因腫極，不以為怪；左脈浮取亦無，重按
則如循⼑刃。余⽈：此是實證，停參可醫。遂⽤膽星、半夏、⽯菖蒲、橘⽪、
天蟲、地龍、紫草，⽔煎，入⽵瀝、薑汁。⼀劑知，四劑⼿⾜能舉。不換⽅，
⼗⼆劑能出外房診脈，諸病悉退，惟舌⾳未清，仍⽤前⽅⽽愈。⾦問奇病之源
，余⽈：⼈⾝臟腑接壤，受胎後腹中遂增⼀物，臟腑之機栝為之不靈，五液聚
為痰飲，故胎前病痰滯居半，《千⾦》半夏茯苓湯，所以神也。⾄臨產時，痰
涎與惡⾎⿑出，⽅得無病；若⽌⾎⽽痰飲不下，諸病叢⽣。故產後理⾎不應，
六神湯為要藥。此證初起，不過痰飲阻滯氣道作腫，⾎本無病，⽤五苓、腎氣
腫減者，痰滯氣道，得熱暫開故也。久投不已，⾎分過熱，致吐⾎兩次。⾄若
半⾝不遂，⼝眼歪斜，舌絡不靈，俱是痰滯經絡⾒證，即厥亦是痰迷所致，並
非虛脫。故消痰通絡，病⾃漸愈，何奇之有？

王孟英按：此等卓識，皆從閱歷⽽來。朱⽣甫令郎仲和之室，娩後患此，醫治
不能除根；再產亦然，延已數年；繼復懷妊，病發益頻。余⽤⼤劑滌痰藥，服
⽉餘，產後安然，病根竟刈。

沈堯封⽈：震澤⼀婦，產後⼗餘⽇，延我師⾦⼤文診視，余從。據述新產時，
證似虛脫，服溫補藥數劑，近⽇變⼀怪證：左邊冷，右邊熱，⼀⾝四肢盡然，
前後中分，冷則如冰，熱則如炭，⿐亦如之，舌⾊左⽩，右⿊。師問⽈：此是
何病？⽤何⽅治？余⽈：書未曾載，⽬未曾睹，不知應⽤何⽅。師⽈：奇證當
於無⽅之書求之。經不云乎？左右者，陰陽之道路也；陰陽者，⽔火之徵兆
也。敗⾎阻住陰陽升降道路，不能旋轉，陽盛處⾃熱，陰盛處⾃寒，所以偏熱
偏寒。⽤澤蘭、楂⾁、劉寄奴、蘇⽊、桃仁、琥珀等藥兩劑，病熱減半，繼服
不應。遂更醫雜治，以致不起。由今思之，此證不但⾎阻，必兼痰滯。我師⾒
及阻住陰陽升降道路，病源已經識出，特跳不出產後消瘀圈⼦⽿！倘通瘀不應
，即兼化痰，或者如前案⾦婦得起，未可知也。此時彭尚初學，我師⾒識過⼈
，特未悟徹⾎滯⼀證，惜哉！

薛立齋案：郭茂恂嫂⾦華君，產七⽇不食，始⾔頭痛，頭痛已⼜⼼痛作，既⽽
⽬睛痛如割刺，更作更⽌，相去無瞬息間。每頭痛，欲取⼤⽯壓，良久漸定；
⼼痛作，則以⼗指抓胸，⾎流滿掌；痛定⽬復痛，復以兩⼿⾃剜⽬。如是⼗⽇
不已，眾醫無計。進⿊龍丹半粒，疾少間。中夜再服，乃瞑⽇寢如平時。⾄清
晨下⼀⾏，約三升許，如蝗蟲⼦，病減半。已刻⼜⾏如前，痛盡除。

⿊龍丹　治產難及胞衣不下，⾎迷⾎暈，不省⼈事，⼀切危急惡候垂死者，但
灌藥得下，無不全活。

當歸　五靈脂　川芎　良薑　熟地（各⼆兩銼碎，入炒鍋內，紙筋鹽泥固，濟
火煅過）　百草霜（⼀兩）　硫黃　乳香（各⼆錢）　琥珀　花蕊⽯（各⼀
錢）

為細末，醋糊丸，如彈⼦⼤。每⽤⼀⼆丸，炭火煅紅，投入⽣薑⾃然汁中，浸
碎，以童便合酒調灌下。

第⼆⼗九節·⼩便不通

《產乳集》：⽤鹽填臍中令平，蔥⽩搗，鋪⼀指厚，安鹽上，以艾炷餅上灸
之。覺熱氣入腹內，即通，最靈。

沈堯封⽈：此法不效，必是氣虛不能升舉。黃耆補氣之中，已寓上升之性，⽤
以為君五錢；麥冬能清上源，⽤以為⾂⼀錢五分；⽩通草達下，⽤以為佐八
分。⽔煎服⼀劑，可效。

第三⼗節·尿⾎

《⼤全》⽈：產婦尿⾎，⾯黃，脅脹少食，此肝⽊乘脾⼟也。⽤加味逍遙散、
補中湯，煎服，可愈。

第三⼗⼀節·尿胞被傷⼩便淋瀝
丹溪⽈：嘗⾒收⽣者不謹，損破產婦尿脬，致病淋漓，遂成廢疾。有⼀婦，年
壯難產得此。因思肌⾁破傷在外者，皆可補完；脬雖在裡，諒亦可治。遂診其
脈，虛甚。予⽈：難產之由，多是氣虛，產後⾎氣尤虛，試與峻補。因以參、
耆為君；芎、歸為⾂；桃仁、陳⽪、茯苓為佐；以豬⽺脬煎湯，極飢時飲之。
但劑⼩，率⽤⼀兩，⾄⼀⽉⽽安。蓋令氣⾎驟⻑，其脬⾃完，恐少緩亦難成功
矣。

⼜產時尿胞被傷，⼩便淋瀝，⽤⼆蠶繭，燒存性為末，服⼀⽉可愈。（此繆德
仁治驗）

第三⼗⼆節·產後⽟⾨不閉

薛立齋云：氣⾎虛弱，⼗全⼤補湯主之。

第三⼗三節·⽟⾨腫脹焮痛

薛立齋云：是肝經虛熱，加味逍遙散主之。

坐草過早，產⼾傷壞，紅腫潰爛，痛不可忍。⽤蒸包⼦籠內荷葉，煎湯洗，⽇
三次，兩⽇可愈。（此繆德仁治驗）

第三⼗四節·陰脫、⼦宮下墜

陳無擇云：產後陰脫，如脫肛狀，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉動、房勞即發，
清⽔續續，⼩便淋瀝。硫黃、烏賊骨各⼆兩，五味⼦⼆錢半，為末摻之，⽇三
次。

丹溪云：⼀婦產⼦後，陰⼾下⼀物，如合缽狀，有⼆歧。其夫來求治。予思之
：此⼦宮也，必氣⾎弱⽽下墜。遂⽤升⿇、當歸、黃耆幾帖與之。半⽇後，其
夫復來云：服⼆次後，覺響⼀聲，視之已收入陰⼾。但因經宿，幹著席上，破
⼀片如掌⼼⼤者在席。某妻在家哭泣，恐傷破不復能⽣。予思此非腸胃，乃脂
膜也。肌⾁破尚可復完，若氣⾎充盛，必可⽣滿。遂⽤四物湯加⼈參，與百
帖。三年後，復有⼦。

黃耆⼀錢半，⼈參⼀錢，當歸七分，升⿇三分，⽢草⼆分，作⼀帖，⽔煎食前
服。治⼦宮下墜。外⽤五倍⼦末泡湯洗，⼜⽤末敷之，如此數次。宜多服藥。
永不下。

第三⼗五節·產⼾下物
丹溪云：⼀婦三⼗餘歲，⽣女⼆⽇後，產⼾下⼀物如⼿帕，下有帕尖，約重⼀
⽄。予思之：此因胎前勞乏傷氣，或肝痿所致。卻喜⾎不甚虛⽿！其時歲暮天
寒，恐冷⼲壞了，急與炙黃耆⼆錢，⼈參⼀錢，⽩朮五分，當歸⼀錢半，升⿇
五分，三帖連服之，即收上，得汗通⾝⽅安。但下翳沾席處，乾者落⼀片，約
五六兩重，蓋脂膜也。食進得眠，診其脈皆澀，左略弦，視其形卻實。與⽩
朮、⽩芍各半錢，陳⽪⼀錢，⽣薑⼀片，煎⼆三帖以養之。

第三⼗六節·⽔道下⾁線

⼀產後⽔道中，下⾁線⼀條，⻑三四尺，動之則痛欲絕。先服失笑散數帖，次
以帶⽪姜三⽄研爛，入清油⼆⽄，煎油⼲為度，⽤絹兜起⾁線，屈曲於⽔道邊
，以前姜薰之。冷則熨之。六⽇夜縮其⼤半，⼆六⽇即盡入。再服失笑散、芎
歸湯調理之。如⾁線斷，則不可治矣。

第三⼗七節·乳汁不通

湧泉散：⼭甲炮研末，酒服⽅⼨匕，⽇⼆服；外以油梳梳乳即通。（⾒《經
疏》）

陳⾃明《婦⼈良⽅》⽈：予婦食素，產後七⽇，乳汁不⾏。⾚⼩豆⼀升，煮粥
食之，當夜即⾏。⼀婦乳汁不⾏，煎當歸八錢服，即通。王不留⾏、⽩通草，
穿⼭甲是要藥。

第三⼗八節·回乳

無⼦吃乳，乳不消，令⼈發熱惡寒。⽤⼤麥芽⼆兩，炒為末，每服五錢，⽩湯
下。（丹溪）

第三⼗九節·乳頭碎裂

丹溪云：老黃茄⼦，燒灰敷之。《綱⽬》云：丁香末敷之。

第四⼗節·吹乳

繆仲淳云，妒乳、內外吹乳、乳岩、乳癰，不外陽明、厥陰兩經之病，橘葉最
妙。⼜⽤⽣半夏⼀個，研末，⽣蔥頭⼀段，研裹，左右互塞⿐，神驗。⼜于⼭
中掘野芥菜（去葉⽤）根，洗淨搗爛，無灰酒煎數滾，飲⼀⼆次，即以渣罨患
處。凡乳癰未成，或腫或硬、或脹痛者，無不立消，屢次經驗。野芥菜⼀名天
芥菜，⼜名鸚哥草，似芥菜⽽略矮⼩，其根數出如蘭根，⽤以治乳，想其形似
乳囊也，故⽤有驗。（春甫附載）

第四⼗⼀節·乳癰紅腫⽅發

活⼩鯽⿂⼀尾，剖去腸，同⽣⼭藥⼨許，搗爛塗之，少頃發癢即愈。屢驗。無
⼭藥，即芋艿亦可。

第四⼗⼆節·乳癰已成

胡桃膈⽡上焙燥研末，每服三錢，紅糖調勻，溫酒送下，三服，無不全愈。⼜
⽅：⽤玫瑰花五七朵，乾者亦可，醇酒煎服；燙酒極熱，沖服亦可；並以花瓣
摘散，鋪貼患處，三兩次可愈，即已成塊硬者，亦可消散。（曾經活驗數⼈，
陳載安附識。）

第四⼗三節·乳岩

坎氣，洗淨切薄，焙燥研末，⽇吃⼀條，酒下。約⼆⼗條效。（此繆德仁治驗
，半年以內者效。）

⼜狗糞、東丹、獨囊蒜，三味搗勻，攤布上，勿⽤膏藥令黏。貼上微痛，數⽇
可愈。

沈堯封⽈：乳岩初起，堅硬不作膿；其成也，肌⾁疊起，形似⼭岩。病起抑鬱
，不治之證。⽅書云：桃花開時死，出鮮⾎者死。余⾒⼀婦患此已四年，診時
出鮮⾎盈盂，以為必死。⽇服⼈參錢許，竟不死。明年春桃花⼤放，仍無恙，
直⾄秋分節候⽅斃。此婦抑鬱不得志，誠是肝病。然不死於春⽽死於秋，何
哉？豈肝病有⼆：其太過者死於旺時；其不及者，死於衰時耶！此證本屬肝病
，繆以坎氣補腎⽽愈，亦理之不可解者。

王孟英按：吳鞠通云：當歸、芎藭，為產後要藥，然惟⾎寒⽽滯者為宜，若⾎
虛⽽熱者，斷不可⽤。蓋當歸香竄異常，甚於⿇、辛，急⾛善⾏，不能靜守，
⽌能運⾎，裒多益寡。如亡⾎液虧，孤陽上冒等證，⽽欲望其補⾎，不亦愚
哉！芎藭有⾞輪紋，其性更急於當歸。蓋特性之偏，⻑於通者，必不⻑於守
也。世⼈不敢⽤芍藥⽽恣⽤歸、芎，何其顛倒哉？余謂今⼈⾎虛⽽熱者為多，
產後⾎液⼤耗，孤陽易浮。吳⽒此⾔，深中時弊。⼜論《達⽣編》所⽤⽅藥，
未可盡信。先得我⼼之同然者。詳⾒《解產難》，醫者宜究⼼焉！

第四⼗四節·熱入⾎室
仲景《傷寒論》云：婦⼈傷寒發熱，經⽔適來，晝⽇明瞭，暮則譫語，如⾒⿁
狀者，此為熱入⾎室，無犯胃氣及上⼆焦，必⾃愈。

⼜云：婦⼈中風，發熱惡寒，經⽔適來，得之七八⽇，熱除⽽脈遲⾝涼，胸脅
下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入⾎室也。當刺期⾨，隨其實瀉之。

⼜云：婦⼈中風，七八⽇，續得寒熱，發作有時，經⽔適斷者，此為熱入⾎室
，其⾎必結，故使如瘧狀，發作有時，⼩柴胡湯主之。

沈堯封⽈：論⾔勿犯胃氣及上⼆焦者，謂不可攻下，並不可吐汗也。然有似是
實非之證，不可不辨。

陳良甫⽈：脈遲⾝涼⽽胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，當刺期⾨穴。下針病⼈
五吸，停針良久，徐徐出針。凡針期⾨穴，必瀉勿補。肥⼈⼆⼨，瘦⼈⼨半。

許學⼠治⼀婦，病傷寒，發寒熱，遇夜則如⾒⿁狀，經六七⽇，忽然昏塞，涎
響如引鋸，牙關緊急，瞑⽬不知⼈，病勢危困。許視之⽈：得病之初，曾值⽉
經來否？其家云：經⽔⽅來，病作⽽經遂⽌，後⼀⼆⽇發寒熱，晝雖靜，夜則
⾒⿁，昨⽇不省⼈事。許⽈：此是熱入⾎室證，醫者不曉，以剛劑與之，故致
此。當先化痰，後治其熱。乃急以⼀呷散投之，兩時許，涎下得睡，即省⼈事
；次投以⼩柴胡湯加⽣地，⼆服⽽熱遂除，不汗⽽⾃解。

⼜⼀熱入⾎室證，醫⽤補⾎調氣藥，治之數⽇，遂成⾎結胸，或勸⽤前藥。許
⽈：⼩柴胡已遲不可⾏矣，刺期⾨則可。請善針者治之，如⾔⽽愈。或問何為
⽽成⾎結胸？許⽈：邪氣乘虛入於⾎室，⾎為邪所迫，上入肝經，則譫語⾒⿁
；復入膻中，則⾎結於胸中矣。故觸之則痛，非藥可及，當⽤刺法。

沈堯封⽈：⼀婦熱多寒少，譫語夜甚，經⽔來三⽇，病發⽽⽌。本家亦知熱入
⾎室，醫⽤⼩柴胡數帖，病增：舌⾊黃燥，上下齒俱是乾⾎。余⽤⽣地、丹
⽪、麥冬等藥，不應。藥入則乾嘔，脈象弱⽽不⼤。因思弱脈多火，胃液乾燥
，所以作嘔，遂⽤⽩虎湯加⽣地、麥冬，⼆劑熱退神清。唯⼆⼗餘⽇不⼤便為
苦，與⿇仁丸三服，得便⽽安。

⼀室女，發熱經來，醫⽤表散藥增劇，譫語夜甚。投⼩柴胡湯，不應，夜起如
狂；或疑蓄⾎，投涼⾎消瘀藥，亦不應。左關脈弦硬搏指，詢知病從怒起。因
⽤膽草、黃芩、⼭梔、丹⽪、羚⽺⾓、蘆薈、⽢草、歸⾝等藥煎服，⼀劑知，
四劑愈。

堯封⼜⽈：張儀表令愛，發熱經來，昏夜譫語，如⾒⿁狀，投⼩柴胡增劇。詢
其病情，云醒時下體惡寒即憒時亦常牽被斂衣。因悟此證平素必患帶下，且完
姻未久，隱曲之事，未免過當；復值經來過多，精⾎兩虧，陰陽並竭。其惡寒
發熱，由陰陽相乘所致，非外感熱邪深入也。誤投發散清熱，證同亡陽。《傷
寒論》云：亡陽則譫語。《內經》云：脫陽者，⾒⿁是也。因⽤腎氣丸，早晚
各⼆錢，神氣即清。隨以蓯蓉易附、桂，數劑全愈。（沈⽒⾃注：此即前所云
似是實非之證，不可不辨。）

第四⼗五節·咽硬

《⾦匱》云：婦⼈咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。《千⾦》所云：咽中帖帖
如有炙⾁，吐之不出，吞之不下是也。

半夏（⼀升）　厚朴（三兩）　茯苓（四兩）　⽣薑（五兩）　蘇葉（⼆兩）

⽔煎分四服，⽇三夜⼀。

第四⼗六節·臟躁

《⾦匱》云：婦⼈臟躁，悲傷欲哭，象如神靈所作，數⽋伸，⽢麥⼤棗湯主
之。

⽢草（三兩）　⼩麥（⼀⽄）　⼤棗（⼗枚）　⽔煎分三服

尤在涇⽈：此證沈⽒所謂⼦宮⾎虛，受風化熱者是也。⾎虛臟躁，則內火擾⽽
神不寧，悲傷欲哭，有如神靈，⽽實為虛病。前《五臟風寒積聚篇》所謂邪哭
使魂魄不安者，⾎氣少⽽屬於⼼也。數⽋伸者，經云腎為⽋為嚏。⼜腎病者，
善數⽋，顏⿊。蓋五志⽣火，動必關⼼臟；陰既傷，窮必及腎也。⼩麥為肝之
⾕，⽽善養⼼氣；⽢草、⼤棗⽢潤⽣陰，所以滋臟氣⽽⽌其躁也。

第四⼗七節·陰寒

《⾦匱》云：婦⼈陰寒，溫陰中，坐藥蛇床⼦散主之。

蛇床⼦末，以⽩粉少許，和合相得如棗⼤，綿裹納之，⾃溫。

第四⼗八節·陰吹

《⾦匱》云：胃氣下泄，陰吹⽽正喧，此穀氣之實也。豬膏發煎主之。

豬膏半⽄，亂髮如雞⼦⼤三枚，和膏中煎之，發消藥成，分再服。
王盂英按：陰吹亦婦⼈恆有之事，別無所苦者，亦不為病。況屬隱微之候，故
醫亦不知⽿。俗傳產後未彌⽉⽽啖蔥者，必患此。惟吹之太喧，⽽⼤便艱燥，
乃稱為病。然仲聖但潤其陽明之燥，則腑氣⾃通，仍不必治其吹也。

第四⼗九節·陰癢

（附陰挺）

善⾢⻄⾨外三⾥，有婦陰中極癢難忍。因寡居，無⼈轉述，醫者莫知病情，治
皆不效。⾄蘇就葉天⼠診，微露其意。葉⽤蛇床⼦煎湯洗，內服⿔鹿⼆仙膠，
四⽇⽽愈。陰蝕有⽤豬肝煮熟，削如梃，鑽孔數⼗，納陰中，良久取出，必有
蟲在肝孔內；另易⼀如梃納之，蟲儘⾃愈。亦良法也。

王孟英按：尚有陰挺⼀證，⽤⾶礬六兩（即煅枯明礬），桃仁⼀兩，五味⼦、
雄黃各五錢，銅綠四錢，共末之，煉蜜丸，每重四錢，即以⽅內雄黃為衣，坐
入⽟⾨。重者⼆次必愈。

第五⼗節·女科書⼤略

王宇泰《女科證治準繩》序云：婦⼈有專治⽅，舊矣。史稱扁鵲過邯鄲，聞貴
婦⼈，即為帶下醫，語兼⻑也。然帶下，直婦⼈⼀病⽿！調經雜證，懷⼦免⾝
，患苦百出，療治萬⽅，⼀帶寧遽盡之乎？世所傳張⻑沙《雜病⽅論》三卷，
婦⼈居⼀焉。其⽅⽤之奇驗，奈弗廣何？孫真⼈著《千⾦⽅》，特以婦⼈為
⾸。蓋易基乾坤，《詩》始關睢之義。其說⽈：特須教⼦女學習此三卷婦⼈⽅
，令其精曉，即於侖卒之秋，何優畏也。⽽精於醫者，未之深許也。唐⼤中初
，⽩敏中守成都，其家有因免乳死者，訪問名醫，得昝殷備集驗⽅三百七⼗八
⾸以獻，是為《產寶》。宋時濮陽李師聖得產論⼆⼗⼀篇，有說無⽅；醫學教
授郭稽中以⽅附焉；⽽陳無擇於《三因⽅》評其得失詳矣；婺醫杜荍⼜附益之
，是為《產育寶慶集》。臨川陳⾃明良甫，以為諸書綱領散漫⽽無統。節⽬簡
略⽽未備，醫者局於簡易，不能深求遍覽。有才進⼀⽅不效，輒束⼿者；有無
⽅可據，揣摩臆度者。乃採摭諸家之善，附以家傳驗⽅，編輯成篇。凡八⾨，
⾨數⼗餘體，總三百六⼗餘論，論後列⽅。綱領節⽬，燦然可觀，是為《⼤全
良⽅》。《良⽅》出⽽閨閣之調治，將⼤備矣。然其論多采巢⽒《病源》，什
九歸諸風冷，藥偏獷熱，未有條分縷析其宜否者。近代薛⼰新甫，始取良⽅增
注，其論酌寒熱之中，⼤抵依於養脾胃補氣⾎，不以去病為事，可謂救時之良
醫也已。第陳⽒所輯，多上古專科禁⽅，具有源流本末，不可沒也！⽽薛⽒⼀
切以⼰意芟除變亂，使古⽅⾃此湮沒，余重惜之。故於是編附存陳⽒之舊，⽽
刪其偏駁者，然亦存⼗之六七⽽已。⾄薛⽒之說則盡收之，取其以養正為主，
且簡⽽易守，雖女⼦學習無難也。若易⽔瀔⽔師弟，則後⻑沙⽽精於醫者，⼀
⽅⼀論，具掇是中，乃他書所無，有挾是⽽過邯鄲，庶無道少之患哉！其積德
求⼦，與夫安產、藏衣、吉凶、⽅位，皆非醫家事，故削不載云。
 王孟英按：帶下，婦⼈⼀病⽿，未必⼈⼈病此。何以扁鵲聞貴婦⼈，即為帶下
醫？緣帶下本女⼦⽣⽽即有之事，原非病也。後⼈以帶脈不主約束⼀⾔，遂以
女⼈之遺濁，稱為帶下之證。然則扁鵲之為帶下醫，猶今之幼科⾃稱痘醫也。
痘雖幼科之⼀證，⽽亦⼈⼈多有之事，且世俗無不貴⼩兒者，所以⼈多樂為痘
醫⽿！

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