产科医生、助产士注意！关于催产素的这3大要点，你真的掌握了吗？

② 过期妊娠；

③ 某些妊娠并发症或合并症经治疗效果不满意，继续妊娠将威胁母体和胎儿生命，需终止妊娠者，如妊高征、妊娠合并糖尿病、母儿血型不合等；

④ 死胎。

催产的适应证

催产素的使用目的是加速产程进展和预防滞产，对原发或继发性宫缩乏力，排除梗阻性因素后即可采用催产素催产。

引产的禁忌证

① 骨盆狭窄或头盆不称；

② 胎位异常如臀位及横位；

③ 子宫过度膨胀，如羊水过多，胎儿过大及多胎妊娠；

④ 妊娠合并严重心血管异常，如高血压、心脏病等；

⑤ 畸形子宫或疤痕子宫妊娠，如双角子宫妊娠，子宫肌瘤剔除术或剖宫产后妊娠虽非绝对禁忌，但因易发生子宫破裂，也应慎重选用。

催产的禁忌证

① 子宫不协调收缩所致产程延长；

② 继发性宫缩乏力来源于明显头盆不称或重度胎头位置异常，如胎头高直位、前不均倾位、颏先露；

③ 胎儿窘迫。

使用方法

1

催产素的给药途径

● 持续性静脉滴注给药

目前公认小剂量滴注催产素为安全常用的给药途径，可随时调整用药剂量，保持生理水平有效宫缩，一旦发生异常即可随时停药。

● 脉冲式给药

近年来，国外学者模拟内源性催产素的释放，采用脉冲式给药，这样可周期性提高血浆中催产素的浓度，从而引起子宫周期性节律性收缩，符合子宫的生理状态。

与持续静脉滴注相比更为安全有效，具有可调性、可监测性及可控性三大特点。

但此种方法需用输液泵给药，目前尚不能推广普及。

● 其他给药途径

应特别强调废除以往那些难以控制催产素浓度的不安全用药途径，如肌肉注射、穴位封闭及鼻黏膜给药等。

2

静脉滴注药的配制方法

应先用5%葡萄糖500mL，采用7号针头行静脉滴注，按每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.0~2.5U催产素，将其摇匀后继续滴入。

切忌先将催产素溶于葡萄糖中直接穿刺行静脉滴注，因此法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内进入体内过多的催产素，不够安全。

3

掌握合适的浓度与滴速

因催产素个体敏感度差异极大，静脉滴注催产素应从小剂量开始循序增量。

用于催产者，将2.0~2.5U催产素加入已调好滴速的5％葡萄糖500ml中由8滴/min开始，根据宫缩频率及强度每15min调整一次，逐渐增加滴速直至出现有效宫缩。

有效宫缩的判定标准是：10分钟内有3次宫缩，每次宫缩持续30～60秒，子宫收缩压力达6.67～8.00kPa(50～60mmHg)，伴有宫口扩张。

但最大不超过30滴/min（10mU/min）。若滴速已达30滴/min仍未引出正规宫缩者，可适当增加催产素的量，但绝对不能超过17mU/min。

用于引产者，催产素连续滴注不应超过3天，每日滴液总量1000ml为限，无效者应停用。

若引产成功，应持续至活跃期后再酌情逐渐减量或停滴。

注意事项

催产素引产和催产虽比较安全，但个体对催产素的敏感性及清除率差异较大，较难掌握，因此，在使用过程中需要注意以下几点：

1

在滴注催产素过程中应强调专人监护。

每15分钟测一次宫缩频率、强度、持续时间，随时注意羊水颜色及质量、血压、脉搏与呼吸。有条件者最好用胎心监护仪监测。

2

使用催产素进行催、引产时，必需先做人工破膜，而后滴催产素，人工破膜后观察20~30分钟。若宫缩无改进，再进行催产素引产。

3

若发现不协调收缩或强直性宫缩，应及时停止滴注。

如停注后宫缩仍不能缓解，应静脉滴注硫酸镁或羟苄羟麻黄碱（安宝），否则可导致胎儿窘迫甚至子宫破裂。

4

警惕个别病例对催产素过敏，常表现为胸闷、气急、寒战甚至休克，需用抗过敏药对症治疗。

5

催产素结构与加压素相似，剂量增大时也有抗利尿作用，因此用量不宜过大，以防止发生水中毒引致抽搐或昏迷。

6

催产素可增加新生儿黄疸的发生率，其发生与低钠血症有关。

因此，建议当输液量>1000mL时应加适量含钠溶液，以防新生儿低钠血症的发生。

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来源 | 妇儿中心

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