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昨晚夜班，睡的正香，突然听到“Doctor、Doctor”，睡眼朦胧中，开门就见产房的助产士说，有个36周双胎妊娠产妇，刚刚从阴道分娩了一胎，还有个小孩子没出来，已经有十几分钟了。立即
内转胎位术
为产科手术，是用手伸入宫腔旋转胎位，牵引胎足，使横位或头位的胎儿倒转成臀位娩出的手术。这种手术易致子宫破裂，母儿死亡率高，曾被认为是产科最危险的手术。但在过去剖宫产指征掌握严格的年代及医疗条件差的地区，曾作为解决横位产，特别是忽略性横位挽救母儿的快捷而有效的手段之一。此外还曾用于头位脐带脱垂、额位、颏位和高直后位所致难产及双胎之二为横位或胎儿窘迫等情况。
内转胎位术适用于：
1.横位活胎，无条件行剖宫产者。
2.额位、颏后位或高直位所致难产，无剖宫产条件者。
3.头位未入盆并发脐带脱垂，不能立即阴道分娩，还纳失败，且无剖宫产条件者。
4.经产妇横位，宫口开全，胎膜未破，无头盆不称者。刚破膜羊水流失不多者仍可争取进行。
5.双胎之第二孩为横位，或胎儿窘迫、脐带脱垂不能立即经阴道娩出者。
6.个别横位死胎，胎儿较小，或颈部高，使断头术难以进行者。
内转胎位术禁忌：
1.估计头盆不称，不能经阴道分娩的活胎。
2.先兆子宫破裂或子宫破裂。
3.子宫瘢痕，易发生子宫破裂者。
4.胎膜已破，宫腔内羊水不多，无活动空间。
内转胎位术术中注意事项：
1.术前作好抢救新生儿的准备工作。
2.牵引时忌暴力，操作轻柔，用力均匀缓慢，以免损伤软产道。
3.胎盘娩出后常规探查宫腔，注意子宫下段及宫颈有无裂伤以便及时处理。
4.术后给予子宫收缩剂及抗生素。
作者：行医在非洲
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