这是一个真实的10分钟通话记录，我们首先来了解一下病例摘要。
病
例
摘
要
患者48岁，B超发现子宫腺肌症和子宫肌瘤，子宫大小8.0*7.8*8.0cm，较大肌瘤4.9*3.6cm完全突向浆膜，当地医生建议手术治疗。
患者无明显痛经、月经量多等症状，近一两周偶有轻微下腹坠压迫感。月经6/28天，G4P2,两次剖宫产手术，末次手术2012年，没有生育要求。患者想咨询一下手术方式是微创好，还是开腹手术好。
那么到底需不需要做手术呢？是做微创还是开腹呢？我们一起往下看看。
10分钟真实通话记录
龚晓明医生：
你今年48岁是吧？
患者：
对
龚晓明医生:
现在主要的问题是B超发现说有子宫腺肌症和子宫肌瘤是吧？
患者:
我们这边医生就说这个子宫比较大，会压迫到其它的什么，她是建议我手术，我也是打算做手术，现在就是说微创呢，还是直接剖腹这种手术，想咨询一下。
龚晓明医生:
咱们先别着急好吧，因为今天既然你跟我咨询了，我想我给你先要综合了解一下，你目前没有症状对吧？
患者:
没什么症状。就是最近这一两周就感觉稍微有一点下坠感。
龚晓明医生:
月经还规律吗？
患者:
这些都很正常的。
龚晓明医生:
因为你现在这个B超说子宫8厘米*7.8厘米*8厘米，从超声的影像上来看应该像是有个腺肌症，那么一般来说，腺肌症可能会有一些痛经、月经量多的这种表现。
那你很幸运啊，因为你没有痛经，也没有月经量多，也没有生育要求了，47岁了。所以这种情况是可以不用做手术的，知道吧？对于腺肌症的病人来说，我们主要是要解决症状的问题，症状就是比如说你要是有痛经或者月经量多，那么这些情况下我们需要考虑做治疗，但是如果你没有症状那就很好啊，就什么治疗都不需要了。
因为中国人平均绝经年龄大概是49岁左右，你现在已经47岁了，再两年你就到绝经了，绝经以后你的雌激素下降，子宫就萎缩了，所以这个疾病在治疗来说和别的病是不太一样，我们没有必要为了这个大小而去做手术。好吧？
患者:
我就是听医生说，他说你子宫这么大，就会怕压到旁边的什么器官，我想想会压到旁边器官，那我不放心就给它切掉。
龚晓明医生:
那我问你啊，你怀孕的时候子宫比这个还大得多啊，那个时候也压到了，那时候你要把它切了吗？
患者：
嗯嗯。
龚晓明医生:
所以这个观念上来说呢，不是说因为子宫有多大就要做手术，而是关键是说对你产生了什么影响、有不舒服的症状了，才需要考虑做治疗。
当然治疗也不一定说是要做子宫切除，或者是说做微创手术，我们也有很多超微创的一些消融治疗方法，或者是说放曼月乐环，或者药物治疗方法，但是就你现在来说你都不需要。
患者:
嗯，但是我感觉稍微会有一点压迫感，就右边长肌瘤的这个地方。我感觉稍微会有一点压迫感，有时候偶尔一点会痛一点这样子，不是很痛，稍微有一点痛，偶尔。
龚晓明医生:
偶尔对吧？所以这里呢，就是这个症状呢是你决定的，你说了算的。你说这个症状就是偶尔一下，那你做完手术以后，因为手术本身也有可能会产生一些粘连、炎症啊这些问题。
那你想想看，如果这个问题的话，那做一个手术反而导致你更加严重的问题，你不就不值得吗？
患者:
嗯，但是我感觉稍微会有一点压迫感，就右边长肌瘤的这个地方。有时候偶尔一点会痛一点这样子，不是很痛，稍微有一点痛，偶尔。
龚晓明医生:
偶尔对吧？所以这里呢，就是这个症状呢是你决定的，你说了算的。你说这个症状就是偶尔一下，那你做完手术以后，因为手术本身也有可能会产生一些粘连、炎症啊这些问题。
那你想想看，如果这个问题的话，那做一个手术反而导致你更加严重的问题，你不就不值得吗？
患者:
对对对是的是的
龚晓明医生:
所以我们这个观念来说，首先第一就是要不要做治疗，是根据你自己的症状来决定的，你症状不明显就不需要。第二呢就是说如果说这影响到你生活了，那我们在评估要不要做什么治疗，到时候你需要的时候再来我门诊也行，好吧？
但现在我觉得你不需要来找我，
患者:
行行行，那我现在是不是偶尔要去复查，观察。
龚晓明医生:
一年做一次超声检查就可以了。然后体检的时候把 CA125这个查一下，指标可能会高的，因为腺肌症一般会高的。
患者:
这个是什么肿瘤指标吗？
龚晓明医生:
对，这是个肿瘤指标，但是腺肌症的病人也会高的。
患者:
噢,那我之前体检的时候，这个肿瘤指标也有去查过，它是正常的。
龚晓明医生:
那你看看是不是查过CA125，如果是的话，那你正常就最好了。不正常，要是升高的话就再说了，好吧？
还有别的问题吗？
患者:
没有，听了你这边我就定了好多了，本来就打算去动手术了的。
龚晓明医生:
那你手术可以不用做了，好吧？
患者:
好的，谢谢医生哈。
龚晓明医生:
好再见。
咨
询
建
议
这次沟通的患者。48岁，子宫肌瘤合并腺肌症，子宫大小8*7.8*8cm，目前没有明显症状，建议定期观察超声和CA125的变化，症状不明显随访就好。不需要考虑手术。
如果你也有子宫肌瘤，想要了解是否需要手术可以查看以下几篇文章：
《子宫肌瘤什么情况下需要考虑手术》
《子宫肌瘤剔除的手术为什么能不做就不做？》
《海扶、磁波、微波、腹腔镜、宫腔镜我到底该选择哪种方案》
《一个被误诊为子宫肌瘤的子宫恶性肿瘤案例》
关于子宫肌瘤
想要了解更多，也可以观看下面这几个视频
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龚晓明 医学博士
沃医子宫肌瘤微无创治疗中心
前北京协和医院妇产科 副教授
前上海市第一妇婴保健院 医师
微信公众账号：龚晓明医生
新浪微博：@龚晓明医生返回搜狐，查看更多
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