東元綜合醫院家庭醫學科  鄧仲華醫師

春秋時晉國景公作夢，夢見惡鬼來向他討命，之後就生病了。病重時向秦國求良醫，於是秦桓公派醫生緩前來為景公治病。在緩還沒到達之前，景公夢見疾病化成兩個小孩，其中一個說：「緩是個良醫，我怕會受到傷害，要逃到哪裡才好？」另一個就說：「只要躲到心臟下、橫隔膜上的部位，他就奈何不了我們。」等緩到了晉國，診視過景公的病情，說：「病已經侵入心臟和橫隔膜之間的部位，不管服用藥物或是針灸，藥力都無法到達，所以這個病是治不好了。」果真，景公沒多久就過世了。後來這個故事濃縮成「病入膏肓」，用來指人病重，無藥可救；亦用於比喻人、事已到無可挽回的程度。

膏，心下脂肪；肓，心臟和橫膈膜之間。中醫之「膏肓」即指心之下，膈之上的部位。膏肓相傳是身體內藥力所不及的地方。既然膏肓是中醫認為藥力到不了的地方，那膏肓痛一定是自古都不好醫治的疾病了。
膏肓穴其實就是位在左右肩胛部內側偏上方的兩個凹點，其實做文書工作的人常常自己往上背壓就押的到了，有些人彎腰久了，那邊就很容易痠痛。
膏肓痛其實肩胛骨與附近的肌肉骨骼反覆摩擦，反覆慢性發炎所導致的肌肉骨骼沾黏。肩胛骨算是人體中形狀很奇怪的骨骼，附近的肌肉結構又很複雜，肩胛骨又只有一小端連接至肱骨和鎖骨，這塊不算小的骨骼整塊就被一大堆的背部肌肉撐住，肩胛骨和旁邊的肌肉韌帶就很容易因為摩擦導致發炎，不斷的反覆發炎復原後會引起沾黏反應。

其實肩胛沾黏痛不只有膏肓穴會發生，肩胛骨就像一塊蹺蹺板在兩側上背這肩胛膏肓痛還會跑的!有時會隨著患者的姿勢睡姿在上背到處跑，患者常常會痛到睡不著，因為痛點不固定，有些醫師還會以為是心理因素導致的問題，還有些醫師常常會給myofascial pain syndrome(肌筋膜疼痛症候群)之類的診斷，說和壓力大肌肉繃太緊有關，很多醫師給了一些肌肉鬆弛劑止痛沒效，說失眠是憂鬱症導致，還常常會開抗憂鬱藥給患者，雖然抗憂鬱藥也有止神經痛的效果，但找不到正確原因給予患者過度的藥物，其實不見得需要。

其實膏肓痛並不是什麼會送命的毛病，但痛起來真的有些會要來掛急診打嗎啡的。我有見過痛到受不了，到神經外科說是頸椎問題引起的上背痛，開了刀也沒好。也有人以為是癌症的轉移痛，做了一堆斷層浪費了一堆健保費。還有人兩邊膏肓打了幾次PRP高濃度血小板療法也沒好(痛的點會跑當然沒效)，還花了好幾萬。有些患者跑了不少醫學中心也治不好。
其實，沾粘性的疼痛只要找對點，予以適當的震波治療大多會好，不需要長期使用藥物。平常要常常鍛鍊肩胛骨附近的肌肉，膏肓痛好發文書低頭工作者，少運動上背肌肉者。
如果有上背痛躺下會特別嚴重，疼痛點在肩胛骨附近，來我這裡看看吧。是的，本人專治病入膏肓，膏肓痛。

醫師簡介
		學經歷 台北醫學大學醫學碩士 敏盛醫院家庭醫學科主治醫師 家庭醫學專科醫師 馬偕醫院代訓醫師 耳鼻喉科學會會員 睡眠醫學會會員 工研院駐診醫師 科學園區員工診所醫師 台積電臨廠醫師 專長 成人健康檢查、慢性病防治、慢性咳嗽、暈眩、耳鼻喉疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、痛風、慢性疼痛、失眠、戒菸、皮膚病
家庭醫學科主治醫師 鄧仲華　醫師 醫師代號：1216
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