和于大夫从零学中医——针灸篇（第五篇：下合穴）

和于大夫从零学中医——针灸篇（第五篇：下合穴）

本系列文章《和于大夫从零学中医》追求在非中医专业读者、普罗大众学习本系列内容后，能明白中医基本原理，掌握相应的核心操作，可以使用与此相关的中医、中药、针灸等知识对日常生活常见的健康问题进行安全、合理、有效的处理，突出中医真实而有效的预防保健，乃至的治疗作用。

今天，于大夫和大家一起来学习：针灸特定穴——下合穴，首先我们来看看关于：下合穴的概念解析。

概念解析：

下合穴，又称六腑下合穴。顾名思义：下合穴，指六腑之气下合于足三阳经的腧穴。因六腑居于腹部，与足经关系密切，所以在足三阳经上各有其合穴。《灵枢·邪气藏府病形》：“胃合于三里（足三里），大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央（委中），胆合入于阳陵泉”。其中，胃的下合穴为：足三里，膀胱的下合穴为：委中，胆的下合穴为：阳陵泉，都在本经。大肠的下合穴上巨虚，小肠的下合穴下巨虚，都在足三里的下方。《灵枢·本输》说：“大肠、小肠皆属于胃”，所以二合穴同在胃经上。《灵枢·本输》：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱”，故三焦的下合穴在膀胱经。

分布特点和组成：

再给大家归纳总结一下，下合穴共有六个,胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦的下合穴依次为足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、委中、委阳。其中胃、胆、膀胱三腑的下合穴和本经五输穴中的合穴为同一穴位。大肠、小肠的下合穴位于胃经,三焦的下合穴位于膀胱经。六个穴位都分布在足三阳经膝关节及以下部位。

临床应用：

《素问·咳论》云：“治府者，治其合。”说明下合穴可以用来治疗六腑病证。从“合治内腑”的治疗原则出发，按疾病所属内腑的不同，而取其相应的下合穴治疗。如胃病取三里，大肠病取上巨虚等。

六腑下合穴是六腑气血汇聚于下肢三阳经的部位，六腑下合穴是脉气从足三阳经上分出注入六腑的部位，所以和六腑的关系密切。下合穴的异常感觉可以反映六腑病变，如小肠的下合穴在胃经的下巨虚穴，如有疼痛或其他异常感觉，可以推知小肠病、阑尾炎等。

下合穴是治疗六腑病证的主要穴位，临证时，常用下合穴以通降腑气，多获良效。如足三里治疗胃脘痛；下巨虚治疗小腹痛；上巨虚治疗肠痈、痢疾；阳陵泉治厥；委阳、委中治疗三焦气化失常而引起的癃闭等。

临床上，与下合穴常见的配伍的组穴还有：合募配伍，即：下合穴与腹募穴配伍，治疗脏腑疾患。至于腹募穴具体的相关信息，由于我们还没有学习，大家先不要着急，在这里先留一个印象，之后于大夫会按照计划有专门的文章为大家讲述：腹募穴。

下合穴，也配合我们前面讲的：五总穴、开四关、八会穴、八脉交会穴使用，效果也相当不错。例如：腰痛，下合穴的委中、委阳穴、再加合谷和太冲，再加大杼穴，这个取穴效果就比较理想。这组取穴结合了：下合穴、五总穴、开四关和八会穴，类似的其他疾病也可以这样取穴。

大家学习中医，脑子一定要机灵，思维一定要活泛，一定要做到学以致用后的活学活用，一定不要太机械、呆板，要前后联系，也要上下联系，也就是所谓的横向联系和纵向联系，不要孤立某部分的知识，而是要把部分的知识归于整体的知识，辨证而统一的认识、思考问题。

最后给大家发一个前人总结的下合穴的歌诀，方便大家背诵记忆。

下合穴（六腑下合穴）歌诀

胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，

膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，

胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。

（需要注意的是:除委中穴，委阳穴在腘窝外，其它穴位均位于踝关节以下，小腿外侧面。）

囿于时间所限，这篇关于《下合穴》的小文，先到这里，谢谢大家的关注、点赞和转发。对此文涉及的有关问题，有疑问的朋友都可以在本文的留言区留言，于大夫将尽其所能为您解答。本着“教学相长”、“三人行必有我师”的态度，于大夫希望：大家对于大夫多多指教、多多批评，好了，我们下篇再见。