倪海厦《针灸》笔记3-2：足阳明胃经下
继续讲胃经的穴位，胃经穴位比较多，上一篇从头部的头维穴讲到乳房附近的乳根穴，剩下的穴位按照位置大概可以划分为腹部的、大腿的、小腿的、足部的，老师讲定位比较散，是穿插在每个穴位里讲的，下面笔记会集中罗列完定位再逐一记录老师对穴位功用的介绍。
胃经腹部穴位定位
胃经腹部穴位定位只要对任脉穴位掌握了非常好找，如下图12个穴位都是以任脉穴位为准旁开两寸就可以找到。那怎么找2寸呢，膻中到乳中连线是4寸，一半就是2寸。
7.不容穴
不容，顾名思义就是食物不能容纳，吃完东西腹胀，就可以在不容穴治疗，这属于近取穴治疗，近取穴不用分虚实寒热，只有在手脚上取穴才有子母补泄。
比如有患者自述心口痛，喝水就吐，那就可以取巨阙治疗心口痛，取不容治疗喝水吐。
8.承满穴
承满，顾名思义，吃一点就饱了，胃口不好，就在承满穴治疗。
9.关门穴
跟不容很像，也是吃东西就想吐。这几个穴道都是辅助任脉治疗的，比如胃痛针中脘，针完还痛，那就增加中脘旁开2寸的穴道，辅助治疗。
10.太乙穴、滑肉门穴
这俩穴位可帮助长高，之前还学过身柱穴，这三个穴道配合，可针可灸，灸完太乙、滑肉门小孩子胃口大开，再灸身柱就可以长的人高马大。
11.天枢穴：大肠的募穴
天枢穴是大肠的募穴，以后会讲到腧募治疗法，比如大肠的腧穴+大肠的募穴就是腧募治疗法。
便秘的分类
便秘首先要诊断是堵在哪里，是大肠、小肠、十二指肠还是胃，比如腹诊时一按天枢穴，病人惨叫，那就是堵在大肠，叫燥矢，白话就是宿便，最硬的燥矢排出来就像石头一样。
为什么精神病人通常都会便秘
小肠是火，食物跟水的残渣在大肠，小肠火在烧，大肠的水会气化上升，这气包含燥气浊气，待上升到横膈膜，横膈膜把浊气隔掉，只让清气上升，这是正常人的情况，假如燥气太盛，横膈膜隔不住了，燥气直冲上来，人就会发狂奔走，所以精神病人定是百分百有便秘症状。
穴位帮助诊断
怎么知道便秘治好了，点按天枢穴软下来，病人不喊痛，基本就好了。
宿便的寒热虚实辩证
寒症的定义是大肠不蠕动，但病人不会反馈腹痛；热症的定义是肠子蠕动，但大便排不出，病人反馈肚子很痛。比如小朋友半夜肚子痛，这就是热。
有东西在里面，不管寒热，都叫实，便秘时肚子痛叫热实，如果还搞不清，就看小便颜色，热实的病人小便是黄褐色，寒实的病人小便是青白色。
天枢穴用针还是灸
上面讲了虚实寒热，如果是热实的病人就用针，寒实的病人就用灸。
腹四针：中脘 、关元、双天枢
临床中，有病人自述胃口不好，便秘，肚子痛，小便淡白，怎么处理？
如下图，就可以应用腹四针疗法，只是本例小便淡白，属于寒症，可以先灸天枢穴，再针中脘和关元，如果小便深黄色，属于实热，那就直接下四针：中脘、关元、双天枢。
这属于近取穴疗法，不用补泄，针下去左右捻针，病人有酸麻胀痛感，得气即可。这也属于腑病，是很好治疗的。
12.外陵穴
临床上主要用于诊断，任脉旁开两寸这条线上都是胃经的穴，这条线痛就从胃经上治疗。
13.大巨穴、水道穴
近取穴治疗肠鸣、腹泻，特别说下水道穴可以和水分穴配合使用，治疗水肿、腹部积水等。
14.归来穴
可治疗男性睾丸上缩到腹部，还有一种症状特别怪，睾丸会不停的转，西医会建议拿掉睾丸，不然血管会转在一起导致血液坏死，这种就可以在归来上治疗，以后讲到肝经还有其他办法，因肝经络到阴器。
15.气冲穴
可以灸。中极、气冲、关元围绕在妇人子宫、卵巢周边，可以助孕，不需要人工授精。
胃经大腿部穴位定位
胃经大腿部的4个穴位，如下图所示，也是在一条线上的。
其中确认这条线的两个骨性标志，一个叫髂前上棘，一个叫髌底外侧端，如下图所示。
下面罗列教科书上关于定位的描述+老师实践中的定位方法：
髀关穴-在股前区，股直肌近端、缝匠肌与阔筋膜张肌3条肌肉之间凹陷中。
伏兔穴-在股前区，髌底上6寸，髂前上棘与髌底外侧段连线上。这条线一共被分成18寸，6寸大概是1/3的位置。老师说伏兔穴是人跪立时大腿肌肉隆起来的部分，像兔子一样。
阴市穴-在股前区，髌底上3寸，股直肌肌腱外侧缘。找到伏兔穴，阴市穴在伏兔穴和髌底外侧段连线的中点。
梁丘穴-在股前区，髌底上2寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间。
解穴-这是个经外奇穴，教科书上没有，从网上找到如下图。老师讲的定位是膝盖头外侧有个直角形的骨头，这块骨头上1寸就是解穴。
下图是上述穴位相关的肌肉位置，如果看完觉得一头雾水，就记住老师说的：
1.腿上的经，从中间分阴阳，外侧是阳经，内侧是阴经；
2.穴位一定在骨头、肌肉、血管、筋膜的缝隙里，慢慢实践摸索。
16.髀关穴
临床上很少用，可治疗抽筋、脚无力。
17.伏兔穴
临床可治疗脚、膝冷，但还有更好用的穴位。
18.阴市穴
可作为近取穴治疗膝盖冰冷，穴如其名，膝盖里有水就取阴市穴。
夜市卖东西的人针阴市穴治愈脚痛案例：
患者脚痛，脾经、胃经下完针当时不痛了，可晚上回去又痛，问做什么工作，说夜市卖东西，所以下了阴市穴，从此就好了。
19.梁丘穴：胃经的郄穴
梁丘穴是胃经的郄穴，可用来消炎，治疗红肿、流脓，还可以治疗青春痘。
梁丘穴可消炎案例：
有个护士伤到膝盖头，这个位置总活动不好收口，久而久之里面都是脓，西医的办法是把膝盖拿掉，脓清出来再把膝盖安上去，但再长一次还是会化脓。中医这种情况直接针梁丘穴，下针后病人觉得特别痒，二十分钟起针，伤口和膝盖就结在一起，效果很好。
20.解穴（经外奇穴）
a假如针太渊穴、经渠穴不小心扎到动脉，肿胀起来，这时针对侧解穴，病人会马上缓解；
b过去练习武术的点穴，点穴后解不掉，一点解穴就好了，还有一个解穴在手上是少府穴。
胃经小腿部穴位定位
胃经小腿部穴位如下图一共7个，老师外加一经外奇穴阑尾穴，合计8个。
下面罗列教科书上关于定位的描述+老师实践中的定位方法：
犊鼻穴-在膝前区，髌韧带外侧凹陷中。老师讲的是韧带正中间是犊鼻穴，旁边俩凹洞叫膝眼，以老师讲的为准。
足三里-在小腿外侧，犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻穴与解溪穴连线上。
老师讲永远不会找错的办法：
a用手指顺着胫骨从下往上推过来，推到准备高起来的地方，外开一个指头就是足三里。
b有个脉叫冲阳脉，找到足三里一按，冲阳脉就没了，可验证自己找的是否对。
阑尾穴-按照老师说法是足三里下约一寸是阑尾穴。
上巨虚穴-在小腿外侧，犊鼻穴下6寸，犊鼻穴与解溪穴连线上。
条口穴-在小腿外侧，犊鼻穴下8寸，犊鼻穴与解溪穴连线上。大约是犊鼻穴至解溪穴的中点。
下巨虚穴-在小腿外侧，犊鼻穴下9寸，犊鼻穴与解溪穴连线上。
丰隆穴-在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，条口外侧一横指处。老师的方法如下图，小腿侧面膝盖凸出来的骨头和外脚踝凸出来骨头连线的中点。
解溪穴-在踝区，踝关节前面中间凹陷中，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
21.犊鼻穴
犊鼻穴很少下针，因为会伤到膝盖的油囊。
治疗关节炎：五穴四针
这个疗法可以治疗所有膝盖的问题，效果都很好。
五穴指的是：鹤顶穴、双膝眼、阳陵泉、阴陵泉；
四针指的是：鹤顶穴、双膝眼各一针，阳陵泉透阴陵泉一针。
操作方面，老师强调这几针都是直进直出，不捻针，因膝盖有油囊，怕伤到，这个手法也叫雀啄法，有点像啄木鸟捉虫子的姿态。阳陵泉透阴陵泉笔者从网上截了一小段操作视频，供参考。
，时长00:31
22.足三里穴：胃经合穴、原穴
a足三里是大穴，除了吐血以外几乎所有胃病都可以在足三里治疗;
b中医观念，男人年过三十，多灸足三里可长寿；
c病人恶心、呕吐，扎足三里可以缓解，除非扎错，扎到足二里就没用;
d有人足不能远行，扎足三里，针灸均可，灸百壮都没关系;
e有人灸中脘、关元太过，导致口干舌燥，可以灸足三里把燥气导下来;
f足三里是胃经本穴，虚实症都可以在这里治疗。假如患者乳癌的硬块恰好在乳中下方，就可以针足三里，问痛多久，两年就用补法，如果硬块压上去很痛，用泄法；
g高血压，斜刺足三里五分，阳明热慢慢就下来了。
足三里穴的补泄手法
前几节课老师讲过针刺的补泄法，有【顺为补，逆为泻】、【提留豆许】，这里做一次复习，比较重点提的就是方向问题，顺逆的依据并非顺逆时针，而是顺气血还是逆气血。
为什么常灸足三里可以长寿
因为中医的观念【有胃气则生，无胃气则死】，临床上各种病，只要处方下去病人想吃东西，那就有效，说明胃气恢复了，常常灸足三里对胃很好，所以会长寿。
关于病的观念
老师举例澳洲有长寿村，很多老人都是过百岁的，特别长寿，追溯原因有二。一是饮食方面吃海藻、海带很多，二是这些人虽然在医学定义里也存在肝癌、胃癌等，但能吃得下睡得着都没有进行干预和治疗。
这就说明癌是可以和身体共存的，不见得非要治疗到没有癌细胞为止。所以健康的概念不是说没有癌细胞，而是它无害，怎么知道它无害，那就看人有没有胃气，能不能好好吃饭。
当然最好的饮食之道，是不过饱也不过饥，有节。
23.阑尾穴（经外奇穴）
穴位可以帮助诊断，也可以帮助治疗，假如一个女性患者来说肚子痛，你要辨别是痛经还是盲肠炎，那就去按阑尾穴，如果患者惨叫，那就是盲肠炎。
治疗时就直接下阑尾穴，痛去掉以后为了确保大便清出来，可以下大肠募穴天枢+小肠募穴关元。
盲肠炎如果痛破掉会变成腹膜炎，变成腹膜炎就突然不痛了，因为原本盲肠肿的很大但没破，病人很痛，后来一破，压力疏解，大便跑到腹腔，就是腹膜炎了，这时变成一动就痛。中医看有没有变成腹膜炎很简单，如果肚子身上都是凉的，就盲肠那个部分热的，说明就是腹膜炎。治疗也有办法，后面讲《金匮》会有处方。
23.上巨虚穴
顾名思义对于女性乳房硬块很有疗效，把上面巨大的硬块虚掉。
24.下巨虚穴
可以虚掉女性肚脐以下的硬块，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿可以在下巨虚治疗，尤其硬块在阳明胃经上，疗效更佳，记得下针是下对侧。
凡是有东西就是实症，治疗时要用泄法，逆向行针后再往前扎一点就是泄。
25.条口穴
条口穴可以治疗脚麻，比如糖尿病人的脚麻。
关于西医治疗糖尿病的原理
血里糖太高，发明人工酵素或胰岛素让血糖下降，但物质不会凭空消失，糖会沉积在下面，日积月累血糖会积在脚底，脚慢慢硬化，只要破一点伤口就不能收口，西医就建议截肢。
中医治疗糖尿病的原理
既然血糖太高，那就用水稀释，可以用生津的药。中医刚开始治疗，会有一段血糖变得更高，这很正常，因为这是脚底的老糖，它要慢慢回到血液中，本来糖就不可以去脚底，是因为吃了酵素和胰岛素才沉淀到脚底。那么中医治疗一方面把沉积的糖去掉，一方面补水，就是治疗的思路。怎么知道治愈了，很简单，就是病人不渴了。
条口透承山
承山穴如下图，后面膀胱经会讲到。条口透承山可以治疗肩周炎。比如病人肩膀抬不起来，就拿三寸针，从对侧条口穴下去一路透到承山穴，透针时让病人抬手，就见好。
26.丰隆穴
顾名思义，丰胸效果很好，但要用补法，不可以泄，针灸美容一般是一三五或二四六间隔一天去治疗。
导痰术
痰饮可以下丰隆导出来。操作方法是：针丰隆，左右捻针得气后，慢慢起针但不要完全出来，提到皮层，斜刺45度往身体的上方下针，然后再捻针，得气后，再起针提到皮层向下45度斜刺，之后留针20分钟，这就是导痰术。
27.解溪穴：胃经的母穴
解溪穴五行属火，是胃经的母穴，母穴的含义就是虚症在这里治疗。比如胃经上的头痛，好几年了，虚症，就扎对侧的解溪穴。
胃经足部穴位定位
胃经足部的5个穴位，如下图所示，也是在一条线上的。
下面罗列教科书上关于定位的描述+老师实践中的定位方法：
冲阳穴-在足背，第2跖骨基底部与中间楔状骨关节处，可触及足背动脉。老师的说法是解溪穴下2寸，也不要太纠结是不是2寸，摸到有脉就是了。
陷谷穴-在足背，第2、3跖骨间，第2跖趾关节近端凹陷中。老师的说法找到内庭穴，上2寸是陷谷穴。
内庭穴-在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。老师的说法更简单，就是足二指和足三指交缝上五分的位置。
厉兑穴-在足趾，第2趾末节外侧，趾甲根脚侧后方0.1寸。老师的说法是内庭穴延伸到脚趾甲旁边就是厉兑穴。
28.冲阳穴：胃经的原穴
《素问》里讲冲阳穴是禁针的，因为过去针很粗，冲阳穴里面有动脉，怕伤到动脉，现在针很细，你摸到脉把脉拨开，用32号针下去就可以，冲阳穴是原穴，补泄均可。
冲阳脉
只要冲阳脉在，代表胃气还在，假如一个人是哑巴，怎么知道胃气在，就摸是否注有冲阳脉。
29.陷谷穴：胃经的腧穴
陷谷穴是胃经的腧穴，凡是按照时辰发病的可以在腧穴上治疗，比如早上7-9点是胃经流注的时间，如果有患者反馈总在这个时间段头痛、发脾气，发病特征是每天这个时间就难受，过了就好，那就可以在陷谷穴治疗。另外陷谷穴也可以治疗前夜喝水太多导致的脸肿。
30.内庭穴：胃经的荣穴
补井当补合，泄井当泄荣
这是一个法则，因为井穴都是在四肢末端，实操中做补泄很有难度，即使医生技术高能做，病人也疼的受不了，所以当子母穴出现在井穴的时候，就要遵照这个法则，比如胃经的子穴按理来说应该是厉兑穴，但厉兑穴在脚趾末端不好操作，那就改为荣穴内庭穴来替代，在内庭穴上做泄法即可。啥叫泄，逆气为泄，所以针内廷穴一定是对着身体的方向下针。
下牙痛针内庭穴
上牙是大肠经经过的地方，下牙是胃经经过的地方，所以治疗上牙痛针对侧合谷穴，治疗下牙痛针对侧内庭穴，里面有化脓发炎加针梁丘穴。
31.厉兑穴：胃经的井穴
井主心下满
治疗心脏动脉血管堵塞，最常用的就是针厉兑穴，病人会感觉有扫把在洗刷心脏，效果非常好。
急救：尸厥放血
《针灸大成》讲所有的井穴都可以治疗尸厥，尸厥就是昏迷。实操中一般病人昏迷，把手一抓，指尖一次放完。十宣放血的理论就是源于井穴在旁边。
善针者，善导引也
今天初步介绍导引法，很多穴道的名称带有【山 陵 沟 谷】，比如承山、阳陵泉、阴陵泉、水沟、陷谷……这名字就告诉我们要导引。比如水沟穴是急救穴，就是病人阳亢昏迷的时候，一下水沟就把气导到深谷，所以穴道的名字是有它的意义的，后面关于导引还会深入介绍。
